O programa de reabilitação baseia-se na abordagem artroscópica, no tipo, tamanho e grau de retracção medial do rasgo, na firmeza da reparação e na amplitude do movimento “seguro”. O processo de reabilitação consiste nas 3 fases seguintes.
I. Fase 1 (0-6 semanas)
Limitações:
1. nenhum exercício de mobilidade activa. O tamanho do rasgão do manguito rotador deve determinar quando iniciar os exercícios de mobilidade activa para a articulação do ombro. Lágrimas grandes e largas semelhantes devem ser evitadas em lágrimas com retracção medial.
2. o limite de tempo para a actividade assistida é consistente com a actividade activa.
3. exercícios passivos podem ser feitos dentro de uma gama segura de mobilidade, ou seja, 140° de flexão para a frente, 40° de rotação externa com o braço no lado do corpo e 60° de rapto sem rotação.
4. exercícios de força e resistência não são feitos antes de 12 semanas de pós-operatório. Para indivíduos que curam mais facilmente (pequenas lágrimas, agudas, com menos de 50 anos de idade, não fumadores), os exercícios de força isométrica podem ser iniciados às 8 semanas, progredindo gradualmente para exercícios de banda terapêutica.
Fixação: A fixação depende do ângulo de rapto para garantir que haja pouca ou nenhuma tensão na reparação do manguito rotador.
1. funda: para assegurar uma tensão mínima ou nenhuma na reparação quando o braço está do lado do corpo.
2. correcção de rapto: tensão mínima ou nenhuma na reparação com o braço em 20° a 40° de rapto.
Controlo da dor: A redução da dor e do desconforto é essencial para a recuperação.
1. medicação:Anestésicos (1-3 dias após a cirurgia),.
2. fisioterapia: gelo, estimulação eléctrica; pacotes quentes antes da actividade, pacotes de gelo depois da actividade.
Actividades conjuntas de ombro:
1.Passive apenas actividades, até 140° de flexão para a frente, 40° de rotação externa e 60° de rapto (os pacientes que fixaram a posição de rapto não precisam de fazer exercícios de rapto; iniciar exercícios acima do nível de rapto).
2. exercícios: Começar com exercícios de pêndulo para movimento precoce.
Movimento da articulação do cotovelo: do movimento passivo ao activo, de 0° a 130° de flexão e extensão, rotação anterior e posterior com tolerância à dor.
Exercícios de força muscular:
1. apenas exercícios de força de aderência.
2. se houver um rasgo parcial ou pequeno do tendão do supraespinal, é possível fazer rotação interna e externa do braço na lateral do corpo e exercícios isométricos de rotação interna e externa.
II. Etapa 2 (6-12 semanas)
Critérios de progressão para a fase 2:
1. pelo menos 6 semanas de exercícios de reabilitação.
2. mobilidade passiva sem dor até 140° de flexão para a frente, 40° de rotação externa e 60° de rapto é possível.
Restrições.
1. nenhum exercício de força activa e de resistência da articulação do ombro até 12 semanas de pós-operatório.
2. nenhum exercício de mobilidade activa para uma laceração de 125px.
Imobilização:Continuar a imobilização numa funda ou cinta de sequestro.
Controlo da dor:
1. medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para doentes com desconforto pós-operatório persistente.
2. fisioterapia (pacotes de gelo, estimulação eléctrica).
3. embalagens quentes antes da actividade e embalagens de gelo depois da actividade.
Movimento articular do ombro:
1. objectivo: progressão da flexão anterior de 140° para 160°; progressão da rotação externa de 40° para 60°; progressão do sequestro de 60° para 90°.
Exercícios: continuar os exercícios passivos para atingir estes objectivos; iniciar exercícios assistidos para atingir estes objectivos; exercícios de mobilidade activa depois de se ter atingido toda a gama de mobilidade assistida; alongamentos passivos ligeiros até ao fim da mobilidade.
Exercícios plyométricos: para pequenas lágrimas não deslocadas, realizar exercícios plyométricos de rotação interna e externa com uma banda terapêutica e iniciar exercícios de força para os estabilizadores escapulários com o braço do lado do corpo.