Diagnóstico do impacto do acrômio: 1. os sintomas e sinais, os principais sintomas incluem dor e restrição de movimento, o teste do arco doloroso e o teste do impacto devem ser anotados. A RM pode estimar o estado da articulação de recuperação, o padrão lateral do acrómio não fusionado e a bursa subacromial e o ligamento rostrocarpiano sob artroscopia. As alterações patológicas são de valor diagnóstico. Tratamento conservador: A maioria dos pacientes com impacto de fase I e II pode ser tratada de forma conservadora com repouso, gelo, ultra-sons, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais, injecções subacromial de glicocorticóides, fisioterapia e exercícios de fortalecimento do manguito rotador. Os pacientes que não responderam a 3-6 meses de tratamento conservador devem ser tratados cirurgicamente. Tratamento cirúrgico aberto: 95% das lesões do manguito rotador e 100% do SIS são atribuídos ao acrômio, o que levou à criação da acromioplastia, a abordagem cirúrgica clássica ao impacto do ombro. No entanto, este procedimento tem desvantagens tais como traumas elevados, recuperação lenta e fraqueza deltóide pós-operatória. Descompressão subacromial artroscópica: Desde o primeiro relatório de descompressão subacromial artroscópica em 1987, a acromioplastia artroscópica tem sido amplamente utilizada na prática clínica e tornou-se o tratamento de escolha para o impacto do acrómio. A acromioplastia artroscópica inclui: desbridamento da bursa subacromial inflamada, remoção do ligamento rostral do ombro, descompressão subacromial anterior, remoção da tuberosidade subacromial, e reparação do manguito rotador, se necessário. Em 2007, Tavema et al. relataram a utilização da ablação por radiofrequência Topaz para o tratamento da tendinite supraspinosa com resultados clínicos semelhantes aos da acromioplastia convencional combinada com desbridamento bursal, levando à conclusão de que a ablação por radiofrequência foi eficaz no tratamento do impacto acromioclavicular, enquanto em 2012, Lu Yi et al. Em 2012, um estudo prospectivo randomizado e controlado não encontrou qualquer efeito significativo no resultado clínico com ou sem a utilização da técnica de ablação Topázio. Desde que Neer relatou pela primeira vez o uso da acromioplastia anterior para o tratamento da síndrome do impacto, o acompanhamento clínico descobriu que a subluxação anterior superior da cabeça umeral é uma complicação comum após a descompressão subacromial e o desbridamento para rasgões irreparáveis do manguito rotador. Torrens C et al. realizaram este procedimento em 33 atletas e 77% não conseguiram realizar movimentos aéreos, possivelmente relacionados com instabilidade glenoumeral, e a perda de protecção do tecido, como o ligamento rostro-capital predispôs a cabeça umeral a um deslocamento anterior superior. Hockman et al. realizaram um estudo biomecânico cadavérico para simular a substituição do ombro de um paciente com um grande rompimento irreparável do manguito rotador e mostraram que o CAL é uma estrutura estabilizadora importante na articulação anterior superior do ombro durante a substituição do ombro de um hemi-combustão e deve ser retido tanto quanto possível. Chen et al. demonstraram que o deslocamento anterior superior da cabeça umeral aumentou significativamente após a ressecção do ligamento rostral do ombro, e após o fortalecimento dos músculos supraespinal, infraespinal e subescapularis, o deslocamento da cabeça umeral foi relativamente reduzido em todos os modelos, onde o fortalecimento dos músculos supraespinal e subescapularis resultou no menor deslocamento da cabeça umeral e na estabilidade do movimento da cabeça umeral. O autor acredita que a acromioplastia com remoção do ligamento rostral do ombro, que desempenha um papel importante na manutenção da estabilidade humeral, provoca o deslocamento da cabeça umeral. Ao mesmo tempo, alguns estudiosos defendem a preservação da CAL ao reparar os rasgos maciços do manguito rotador. Uma protecção adequada do ligamento rostral do ombro ou o reforço do manguito rotador pode estabilizar eficazmente a articulação do ombro, tendo em conta o resultado do tratamento do impacto acromioclavicular. A eficácia da libertação artroscópica do ligamento rostral do ombro (isto é, preservação do ligamento rostral) no tratamento minimamente invasivo do impacto acromioclavicular foi validada num estudo prospectivo randomizado e controlado. O estudo descobriu que em pacientes com impingement que exigiam cirurgia, a utilização de acromioplastia combinada com desbridamento subacromial bursal extensivo resultou num resultado clínico mais satisfatório; a libertação intra-operatória do ligamento rostroscapular foi menos eficaz do que a ressecção do ligamento rostroscapular a curto prazo, mas não houve diferença significativa no resultado clínico a longo prazo entre os dois.