Tratamento da fractura navicular do carpo com retalho periosteal radial vascularizado Método cirúrgico Uma incisão longitudinal de 4cm é feita através da fossa nasofaríngea com o ápice da tuberosidade radial como centro, protegendo o ramo superficial do nervo radial e a veia cefálica, observando a distribuição do ramo de retorno da artéria radial no periósteo da tuberosidade radial, dissecando retrógrado ao início do ramo de retorno da artéria radial; um retalho periosteal de 2cm x 0,8cm é cortado com um retalho ósseo de 20mm x 2mm x 2mm, evitando danos nos vasos trofoblásticos. O periósteo é virado e enrolado à volta da aba e fixado com 2 a 3 pontos de fio não invasivo 8/0 para criar uma aba periosteal da tuberosidade radial com a ponta do caudato da artéria radial. A tuberosidade radial é excisada para que não toque mais na linha de fractura navicular do carpo quando o pulso é desviado radialmente; o furo é perfurado com uma broca de 3,5 mm ao longo do eixo longitudinal do carpo navicular para não penetrar na superfície articular proximal do carpo navicular, aproximadamente 2 cm; a aba periosteal da tuberosidade radial com a ponta de retorno da artéria radial é implantada no furo ósseo navicular do carpo, tendo o cuidado de manter a ponta vascular solta para evitar a torção. Após a operação, o antebraço foi fixado numa posição neutra do pulso num molde tubular durante 3 meses. Transplante percutâneo autólogo de medula óssea para não união da fractura do navicular: Sob anestesia local, uma agulha epidural é introduzida pela primeira vez do aspecto dorsal do pulso radial sob fluoroscopia de televisão de raios X, com uma seringa de 5 ml presa à extremidade da agulha, evitando a artéria radial e os seus ramos e os ramos superficiais do nervo radial, e a agulha é aspirada ao entrar para sangue de retorno, atingindo precisamente o local da fractura. O tecido cicatricial no local da descontinuidade óssea é removido com a ponta da agulha para facilitar a difusão e infiltração uniforme da medula óssea, retendo a agulha de punção. A medula óssea é então lentamente e sob pressão injectada na descontinuidade com uma seringa ligada a uma agulha de punção na espinha ilíaca superior anterior ou na espinha ilíaca superior posterior. Uma injecção é suficiente. Após a operação, o pulso é imobilizado com uma faixa elástica para evitar movimentos do pulso e não interferir com funções como agarrar e beliscar os dedos. O tratamento de fracturas naviculares antigas é mais variado, mas os resultados não são satisfatórios. O osso navicular tem um mau fluxo sanguíneo devido à sua relação anatómica especial, o que, juntamente com as fracturas intra-articulares, torna difícil a fixação interna cirúrgica, e a incisão pode facilmente danificar os vasos trofoblásticos naviculares e levar ao desenvolvimento de uma artrite traumática. As propriedades osteogénicas da medula óssea vermelha podem efectivamente promover a cura de fracturas e osteoartrose, o que foi plenamente confirmado por muitos estudiosos em investigação citológica básica, investigação experimental animal e aplicação clínica, etc. O mecanismo osteogénico da medula óssea reside no potencial das células estromais da medula óssea para se diferenciarem em diferentes linhas celulares e terem uma forte força mitótica. O mecanismo da osteogénese da medula óssea baseia-se no potencial das células do estroma da medula óssea para se diferenciarem em diferentes linhagens celulares com forte poder mitótico. A cultura in vitro e a implantação in vivo de células precursoras osteogénicas definitivas (dopc) num ambiente específico pode diferenciar-se em osteoblastos e estimular a transformação de outras células na área receptora em osteoblastos e condrócitos, que têm um papel na síntese da matriz óssea, e o hematoma da medula óssea vermelha injectado na extremidade quebrada do osso contém um grande número de factores de crescimento ósseo e células progenitoras ósseas que promovem a regeneração do tecido ósseo e podem diferenciar-se em tecido da crosta óssea para promover a cicatrização de A cura das descontinuidades ósseas. (1) Antes da injecção, deve ser utilizada uma agulha grossa para injectar sangue da medula óssea para separar o tecido cicatricial no sentido axial da descontinuidade para facilitar a disseminação do sangue da medula óssea. A agulha é então posicionada na descontinuidade óssea pronta para a injecção. (2) Ao colher sangue de medula óssea, dentro de 5-10 ml pode ser colhido de 1 local, tal como a coluna ilíaca superior anterior e posterior; se mais de 10 ml, precisa de ser colhido de mais de 2 locais, se ainda for colhido de 1 local, então o sangue periférico é a principal causa de diluição. O local de amostragem é preferível à coluna ilíaca superior posterior, e o volume pode ser tomado em maior quantidade. (3) A velocidade de recolha e injecção deve ser rápida, e o assistente deve transferir o sangue da medula óssea para o operador para injecção imediatamente após a extracção, caso contrário é extremamente fácil de coagular e difícil de injectar. (4) Devido à alta pressão durante a injecção, é necessário evitar a ejecção. A injecção de sangue de medula óssea autóloga percutânea é menos invasiva, simples e segura de executar. A medula óssea autóloga está amplamente disponível e é fácil de tomar. Com o uso de anestesia local, os pacientes podem ser tratados em regime ambulatório, reduzindo os custos médicos e aliviando a carga financeira dos pacientes, tornando-o um método eficaz de tratamento da descontinuidade óssea navicular.