A espondilite anquilosante (AS) é uma doença inflamatória crónica progressiva que afecta principalmente a coluna vertebral e pode envolver as articulações sacroilíacas e periféricas em graus variáveis. AS caracteriza-se pela inflamação e ossificação das articulações espinais e ligamentos dos segmentos lombar, cervical e torácico, bem como das articulações sacroilíacas, muitas vezes envolvendo a anca, e outras articulações periféricas. A doença é geralmente reumatóide negativa e é portanto uma doença seronegativa da coluna vertebral, juntamente com a síndrome de Reiter, artrite psoriásica e artrite enteropática.
A doença tem sido cada vez mais compreendida e tem-se verificado que é diferente da artrite reumatóide em termos de idade de início, sexo, localização, características de lesão e vários testes laboratoriais, sem qualquer factor reumatóide presente no soro de doentes com espondilite anquilosante e com uma elevada taxa de positividade para o antigénio de histocompatibilidade HLA-B27, indicando que a doença é completamente diferente da artrite reumatóide. Em 1963, a Liga Internacional contra o Rheumatismo nomeou a doença espondilite anquilosante.
A espondilite anquilosante não se limita à coluna vertebral, mas pode também afectar as articulações da anca, joelho, tornozelo, pulso e ombro, bem como os olhos, coração, pulmões e rins.
Diagnóstico da espondilite anquilosante
Com base na história, a espondilose inflamatória deve ser considerada com as seguintes manifestações.
① desconforto lombar que se apresenta de forma insidiosa;
② Idade <40 anos;
(iii) persistência por mais de 3 meses;
④ rigidez no início da manhã;
⑤ Melhoria dos sintomas com a actividade. Uma história do acima exposto e radiografias que mostram sinais de artrite sacroilíaca confirmam o diagnóstico de espondilose; a exclusão adicional de psoríase, doença inflamatória intestinal ou síndrome de Reiter confirma o diagnóstico de AS primário, em vez de esperar que a coluna vertebral seja claramente endireitada antes de fazer um diagnóstico definitivo.
Os actuais critérios de diagnóstico clínico comummente utilizados para AS são os critérios de diagnóstico de Nova Iorque propostos em 1965.
1. restrição da coluna lombar nas três direcções: flexão frontal, flexão lateral e retroversão;
2. dor ou histórico de dor na coluna lombar ou lombar durante mais de 3 meses;
3. expansão limitada do tórax, medida ao nível do 4º espaço intercostal, ≤ 2,5 cm.
Classificação de acordo com os critérios clínicos acima mencionados e alterações de raios X das sacroiliítes.
(1) Confirmar o diagnóstico de AS como.
① Sacroiliíte bilateral de grau III ou IV com pelo menos um dos critérios clínicos acima referidos;
(2) Artrite sacroilíaca unilateral grau III ou IV, ou artrite sacroilíaca bilateral grau II, com critérios clínicos item I, ou critérios clínicos item 2 e item 3.
(2) Suspeito AS é: artrite sacroilíaca bilateral de grau III ou IV sem qualquer dos critérios clínicos.
Tratamento.
1.Non-esteroidais anti-inflamatórios
2. salazosulfapiridina
3.Anti-fármacos reumáticos
4.Pay atenção à nutrição, principalmente manter quente e evitar ficar frio
5.Eat menos malaguetas