1) O hipotiroidismo, quer na mãe quer no feto, pode ter consequências adversas graves para o feto, pelo que deve ser evitado na mãe. Recomenda-se o rastreio do grupo-alvo de pacientes na primeira consulta de acompanhamento pré-natal ou no momento do diagnóstico da gravidez. 2) Se o hipotiroidismo for diagnosticado antes da gravidez, a dose de levotiroxina (L-T4) deve ser ajustada antes da gravidez até que o TSH não seja superior a 2,5 mU/L. 3) A dose de levotiroxina (L-T4) precisa normalmente de ser aumentada em 30-50 por cento às 4-6 semanas de gestação. 4) Se ocorrer hipotiroidismo manifesto durante a gravidez, a função tiroideia deve ser medida imediatamente e a dose de levotiroxina (L-T4) depende da obtenção ou manutenção rápida de uma concentração sérica de TSH inferior a 2,5 mU/L nas fases iniciais da gravidez (primeiro trimestre) e inferior a 3,0 mU/L no quarto a sexto meses e no sétimo a nono meses de gravidez. 5) As mulheres com tiroidite autoimune (tiroidite de Hashimoto) que têm uma função tiroideia normal no início da gravidez têm um risco mais elevado de hipotiroidismo e precisam de ser monitorizadas quanto à TSH. 6, O hipotiroidismo subclínico (concentrações séricas de TSH acima do limite superior do normal com tiroxina livre normal) tem efeitos adversos na mãe e no feto, e o tratamento com levotiroxina (L-T4) melhora as possíveis consequências adversas para a mãe no momento do parto, embora o papel no neurodesenvolvimento a longo prazo do feto não seja claro. No entanto, uma vez que os potenciais benefícios ultrapassam os riscos, a terapêutica de substituição com levotiroxina (L-T4) continua a ser recomendada em mulheres grávidas com hipotiroidismo subclínico. 7) No período pós-natal, a dose de levotiroxina (L-T4) deve ser ajustada para baixo na maioria dos doentes com hipotiroidismo, em comparação com a gravidez.