Recentemente um parente telefonou do nada para dizer que tinha tido um enfarte do miocárdio. Interroguei-me se o angiograma coronário a que tinha sido submetido num hospital no ano passado tinha apenas uma estenose ligeira. Fui ao hospital de cuidados terciários onde ele foi internado e puxei a sua ficha médica, que revelou uma estenose grave sem placa, troponina elevada e elevação do segmento ST no seu ECG, que foi significativamente aliviado por uma injecção de nitroglicerina e isoptin. Este é um tipo especial de doença arterial coronária diferente da doença arterial coronária habitual, espasmo coronário causado pela angina variante —-, que tem uma taxa particularmente elevada de diagnóstico incorrecto e sub-diagnóstico, levando por vezes a condições de risco de vida. As artérias coronárias são os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao próprio coração, como o motor do corpo, e ele pode por vezes ter espasmos como um músculo durante vários períodos de tempo, causando por vezes isquemia e hipoxia no coração e angina. A angina variável difere da angina coronária geral na medida em que ocorre principalmente em repouso, principalmente na parte final da noite e de manhã cedo. Estas pessoas são normalmente activas mas não têm sintomas, o que faz com que o médico se interrogue. O teste da placa activa e o teste de carga de pansomina também são negativos. O segmento ST é elevado, não abaixado, durante a apreensão. O ergonovino pode induzi-lo. O espasmo coronário prolongado pode levar a enfarte do miocárdio ou mesmo a morte súbita. A etiologia clínica não é clara. Os médicos não devem ser paralisados.