A doença oclusiva aterosclerótica (ASO) é um grupo de perturbações isquémicas causadas pelo estreitamento ou mesmo oclusão das artérias devido ao endurecimento do revestimento interno das paredes arteriais ou à presença de coágulos de sangue, na sua maioria nos membros inferiores. Está associado à diabetes, hiperlipidemia, hipertensão, tabagismo e aumento da coagulação sanguínea. O aparecimento da doença oclusiva aterosclerótica é insidioso, evoluindo frequentemente ao longo de uma década ou décadas, sem que se tenha consciência da doença durante os seus anos de formação e que a doença atinja uma fase mais avançada com o aparecimento dos sintomas, de modo que a maior parte do aparecimento ocorre aos 45 anos de idade ou mais. O estreitamento dos vasos pode causar isquemia relativa nos tecidos distais e uma redução das reservas de sangue, o que pode levar a um aumento do fornecimento de sangue aos tecidos quando há um aumento do exercício e os vasos principais não podem fornecer um fornecimento de sangue suficiente, resultando numa grande acumulação de metabolitos ácidos, causando dor e desconforto no tecido muscular e estimulando o estabelecimento de circulação colateral para Quando a lesão progride e a circulação colateral é também ocluída, ocorre uma dor intratável nos membros. Devido à presença de placa em muitos lugares, esta é frequentemente descrita como placa “ateromatosa”, existem placas macias e duras, algumas das quais são quebradiças e facilmente quebráveis. Isquemia e necrose. Quais são as manifestações clínicas da doença oclusiva aterosclerótica? Alguns pacientes podem sentir impotência, dor nos músculos da coxa ou da barriga da perna depois de caminharem durante uma certa distância, que pode ser aliviada por um período de descanso, e os mesmos sintomas podem ocorrer novamente depois de caminharem novamente. Quanto mais curta a distância e o tempo de coxear, mais grave é a condição, e a capacidade de andar 200 metros é geralmente tomada como um indicador da necessidade de tratamento. Neste ponto a condição é muito grave; o pedis dorsal ou artéria tibial posterior está enfraquecido ou ausente, as pontas dos dedos dos pés ou dos pés estão enegrecidas, necróticas, ulceradas e infectadas, e eventualmente é necessária uma amputação. Muitas vezes a aterosclerose é combinada com doenças vasculares do coração, cérebro e rins, pelo que se pode dizer que a aterosclerose é uma doença sistémica, mas é principalmente localizada nos membros inferiores. Como é diagnosticada esta doença? Redução do índice de tornozelo braquial (ABI): é a relação entre a pressão sistólica da artéria ipsilateral do tornozelo do membro inferior e a pressão sistólica da artéria ipsilateral do membro superior braquial, com um valor normal de 1 ou mais. Os doentes com um ABI < 0,6 a 0,8 desenvolvem claudicação intermitente e com um abi < 0,4 podem desenvolver dor em repouso. Com uma pressão sistólica de < 30 mmhg na artéria do tornozelo, os doentes desenvolverão rapidamente dor em repouso, úlceras ou gangrena. < p=""> Ultra-som a cores: Pode mostrar a morfologia dos vasos, a localização e espessura das placas intimais, distinguir entre artérias e veias, e mostrar a velocidade, direcção e resistência do fluxo sanguíneo. Pode clarificar a localização da artéria doente, o grau de estenose e calcificação da placa antes da cirurgia, e é utilizado para seleccionar a localização da anastomose para cirurgia de bypass. O espectro mostra uma onda monofásica de pico único e é mais plano e não mais acentuado, enquanto a auscultação por ultra-sons Doppler tem um som baixo com murmúrio. Pode também determinar o calibre da veia safena e compreender a situação de ramificação em preparação para cortar a veia safena. CTA (angiografia CT): O exame deve incluir as artérias principais, ilíacas, femorais, N e tibiofibulares e pode revelar estenose significativa da placa e adjacências circundantes, circulação colateral e é um teste não invasivo que pode fornecer dados de referência para fins cirúrgicos ou intervencionais. DSA (Digital Subtraction Angiography): Este teste ainda é o padrão de ouro para o diagnóstico da doença, mas é um teste invasivo que pode ser utilizado para monitorizar a doença durante intervenções. Como é tratada a doença? Isto inclui o tradicional bypass vascular aberto, onde as vias de entrada e saída da lesão são patentes e apenas a secção central está obstruída, e as vias de entrada e saída estão ligadas com material vascular artificial ou com os seus próprios vasos. Para lesões completamente ocluídas, são utilizados desvios arteriovenosos encenados e grandes enxertos omentais. Tratamento endovascular intervencionista: Um balão vasodilatador é introduzido na placa arterial para a dilatar e depois é colocado um stent para evitar o colapso do segmento estenótico. Este método é um tratamento minimamente invasivo que provou ser eficaz no passado recente. Actualmente, a tendência internacional é utilizar uma faca rotativa mecânica para remover a placa do lúmen da artéria. Existem também abordagens cirúrgicas híbridas que combinam a cirurgia tradicional com intervenções endovasculares, etc. Além disso, existem métodos de aplicação de terapia genética e de células estaminais a vasos completamente ocluídos, mas estes métodos ainda estão a ser explorados.