Visão geral: A artroscopia é um tipo de endoscópio utilizado para o diagnóstico e tratamento de doenças das articulações. 1918 viu a primeira utilização de um cistoscópio para o exame das articulações do joelho cadavérico humano pelo Professor Kenji Takagi na Universidade de Tóquio, no Japão. Em 1925, Phillip Kreuscher utilizou um artroscópio caseiro para o diagnóstico precoce de doenças meniscais. O Professor Takagi melhorou os instrumentos endoscópicos para os tornar mais adequados ao exame conjunto, e em 1958, o Dr. Masaki Watanabe, aluno do Professor Takagi, colaborou com várias empresas japonesas para produzir o primeiro artroscópio verdadeiramente bem sucedido (Watanabe 21). Também realizou pessoalmente a primeira cirurgia artroscópica documentada, nomeadamente a remoção microscópica de uma cápsula suprapatellar inchada no joelho, e em 1962 realizou uma meniscectomia parcial artroscópica. A cirurgia artroscópica foi também realizada na Europa durante o mesmo período, e depois dos anos 80, as técnicas artroscópicas foram amplamente adoptadas e melhoradas, com países em todo o mundo a realizarem cirurgias artroscópicas, fazendo com que as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas ocupassem uma posição importante no campo da ortopedia. A artroscopia foi introduzida na China nos anos 70, desenvolveu-se gradualmente nos anos 80 e entrou num período de promoção e desenvolvimento rápido em meados e finais dos anos 90. A artroscopia foi inicialmente aplicada apenas na articulação do joelho, e desenvolveu-se gradualmente a todas as outras grandes articulações do membro, bem como a pequenas articulações como as do pulso e as interfalangeanas. Actualmente, as técnicas artroscópicas ainda não estão generalizadas na China e precisam de ser mais promovidas. Indicações: A artroscopia pode ser utilizada para diagnosticar e tratar vários problemas articulares (joelho, ombro, tornozelo, anca, cotovelo, pulso, etc.) tais como lesões meniscais do joelho, rupturas do ligamento cruzado, rupturas do manguito rotador, luxações recorrentes do ombro, lesões osteocondral do talo do tornozelo, impacto da anca, osteocondrite exfoliativa do cotovelo, lesões do disco de cartilagem triangular do pulso, lesões cartilagíneas limitadas de várias articulações, intra-articulares corpos livres (também conhecidos como ratos articulares), e muitos tipos de sinovite crónica. A maioria das lesões desportivas com articulações inchadas, dolorosas, instáveis ou fibrosas que não conseguiram responder ao tratamento conservador podem ser tratadas posteriormente por artroscopia. Contra-indicações: Doença infecciosa sistémica ou localizada, por exemplo febre devido a infecção, ferve na pele perto da articulação. Hipertensão arterial grave, doença cardíaca, diabetes, ou outras condições médicas graves onde o paciente não pode tolerar anestesia e cirurgia. Procedimento: (exemplo para a articulação do joelho) Após a administração de anestesia, o paciente deita-se de costas sobre a mesa de operações e é rigorosamente esterilizado. Um torniquete é utilizado para bloquear o fluxo de sangue para o membro inferior na base da coxa durante a cirurgia para reduzir a hemorragia durante o procedimento. Três pequenas incisões de 1 cm de comprimento são geralmente feitas na parte anterior da articulação do joelho. Uma delas insere um tubo de entrada para injectar soro estéril na articulação do joelho continuamente para distender a cavidade articular e facilitar a operação cirúrgica; ao mesmo tempo é capaz de reduzir a hemorragia. Uma das duas incisões insere uma câmara artroscópica, que exibe uma imagem ao vivo num monitor, para que o cirurgião possa ver o que se passa no interior da articulação, visualizando o ecrã do monitor. A outra incisão permite a inserção de vários instrumentos artroscópicos para a realização de várias operações cirúrgicas. Por exemplo, as estruturas na articulação são exploradas com um gancho de sondagem, o sinovium doente é removido com uma plaina eléctrica, o menisco danificado é removido com uma pinça de cesto, o corpo livre é removido com uma pinça de preensão e o ligamento cruzado é reconstruído com a ajuda de um posicionador especial. A operação é normalmente concluída dentro de 1½ horas. Após a cirurgia, 3 pequenas incisões são fechadas e o membro inferior é envolvido por uma almofada de algodão com pressão para reduzir o inchaço da articulação. As suturas são removidas 1 semana após a operação, deixando apenas 3 pequenas cicatrizes de 1 cm. Complicações: Como em qualquer cirurgia, existem algumas complicações associadas à cirurgia artroscópica. Exemplos incluem infecções pós-operatórias, danos neurovasculares peri-articulares, aderências articulares, e trombose venosa dos membros inferiores. No entanto, a incidência global é muito baixa. Reabilitação: No dia seguinte à cirurgia, deve mover as outras articulações e elevar ligeiramente o membro afectado para promover o fluxo sanguíneo. Os exercícios de força muscular do membro podem ser realizados no segundo dia após a cirurgia; pode caminhar no chão, e dependendo da sua condição, pode caminhar com o peso completo, com peso parcial ou sem peso no membro afectado. A meniscectomia e a remoção livre do corpo podem ter alta em cerca de 3-4 dias; a reconstrução do ligamento cruzado e a sinovectomia requerem geralmente 7-10 dias no hospital devido à complexidade da reabilitação pós-operatória. Resultados: Em comparação com a cirurgia artroscópica tradicional, a cirurgia artroscópica é altamente precisa, menos invasiva, menos dolorosa, de recuperação mais rápida e tem excelentes resultados. Outras precauções: Antes da cirurgia, ter o cuidado de evitar picadas de insectos e furúnculos na pele perto da articulação. Após a operação, é importante descansar e seguir as instruções do médico.