A dor de Aquiles é causada por uma variedade de condições crónicas na superfície metatarsiana do calcanhar (isto é, o calcanhar) e está intimamente relacionada com a tensão e a degeneração. As causas comuns são: 1) padite fibrogordurosa do calcanhar; 2) fascite metatarsiana; 3) esporões do calcanhar. Manifestações clínicas: Dor, inchaço e sensibilidade na superfície metatarsiana do calcanhar, agravada pela marcha. A doença ocorre em pessoas obesas após a meia-idade, com uma incidência elevada nos homens, de um lado ou de ambos os lados ao mesmo tempo. A maioria dos casos são crónicos e estão frequentemente associados a artrite reumatóide ou reumatóide e osteoartrite. O tratamento não cirúrgico é o pilar principal da doença e tem um bom resultado. Se o tratamento não cirúrgico não for eficaz, é necessário um tratamento cirúrgico. A dor do calcanhar é uma perturbação ortopédica causada por um desequilíbrio na força dos músculos e ligamentos ligados à superfície plantar do osso do calcanhar, resultando numa tensão no periósteo, que é conhecida na medicina moderna como “osteocondrite do calcanhar” e “esporão do calcanhar”. A dor do calcanhar é causada por uma variedade de perturbações crónicas na superfície do calcanhar (isto é, o calcanhar) e está intimamente relacionada com a tensão e a degeneração. A doença é tratada principalmente de forma não cirúrgica, com bons resultados. Se o tratamento não cirúrgico falhar, a cirurgia é necessária. Etiologia: À medida que o corpo envelhece, ocorrem alterações degenerativas nos tecidos do corpo e a tensão a longo prazo causa alterações patológicas nos tecidos do calcanhar. Estas incluem inflamação do calcanhar, tendinite metatarso, bursite do calcanhar, periartrose, hipertensão do calcanhar e esporões ósseos do calcanhar. Estas doenças correspondentes nos diferentes tecidos que envolvem o osso do calcanhar são uma causa importante de dor no calcanhar. Devido à sua elevada consistência, o gesso tem uma série de vantagens, tais como elevado teor de princípios activos, precipitação lenta, efeito duradouro sobre os principais sintomas e cura local eficaz. Os ingredientes activos podem penetrar na pele para produzir circulação sanguínea, alívio da dor, assoreamento, meridianos e canais, abrir os ossos, dispersar o vento e o frio, etc. Manifestações clínicas e diagnóstico: 1, padite gordurosa do calcanhar: a almofada gordurosa do calcanhar é referida como a almofada do calcanhar, separada por fibras elásticas, envolta em tecido gorduroso, que tem o efeito de absorver o choque e impedir o deslizamento. O calcanhar é picado por objectos duros ou por pressão prolongada ou atacado pelo vento, frio e humidade e provoca inflamação do calcanhar. O paciente tem dor e inchaço sob o calcanhar, com dor de pressão superficial. A dor de pressão medial na zona do calcanhar que suporta o peso, a atrofia e o desbaste do calcanhar nos idosos, pode facilmente causar sintomas, e as massas fibrosas podem ser palpadas localmente. 2, tendinite metatarso: membrana do tendão metatarso do nó do calcanhar e para o osso metatarso, é uma grande membrana elástica do tendão na base do pé. Trauma, tensão e frio e humidade podem causar inflamação da membrana do tendão metatarso, e as pessoas com valgo são particularmente susceptíveis a esta doença. Os doentes têm frequentemente dores sob o calcanhar ou no coração do pé, uma sensação de puxão e tensão na base do pé, e dores de pressão significativas nos nós do calcanhar e no meio da membrana tendinosa. 3. bursite do calcanhar: Trauma ou fricção repetida pode causar inflamação da bursa inferior, posterior ou anterior do tendão de Aquiles. Os pacientes têm dores locais, inchaço e dores de pressão. Se combinado com infecção pode causar vermelhidão, inchaço, calor, dor e outras manifestações inflamatórias típicas. 4, Periartrose do tendão de Aquiles: inflamação dos tecidos em torno do local de fixação do tendão de Aquiles devido a trauma ou tensão causa inchaço e dor no tendão de Aquiles. O tendão de Aquiles do paciente torna-se mais espesso, há dor de pressão local e uma sensação de fricção, e quando a inflamação afecta a bainha do tendão, pode haver sons de estrangulamento axial. A dor pode ser agravada pela dorsiflexão e flexão plantar da articulação do tornozelo. A periartrose do tendão de Aquiles é frequentemente causada pelo uso de sapatos de salto duro, sapatos de topo duro e pressão e fricção a longo prazo. 5, hipertensão do calcanhar: o próprio osso do calcanhar devido à compressão crónica ou degeneração óssea, a pressão interna do calcanhar aumenta resultando em dor no calcanhar. A hipertensão de Aquiles é maioritariamente observada em pessoas de meia idade e idosas, e pode desenvolver-se unilateral ou bilateralmente, com a dor no calcanhar a afectar a marcha. A elevação precoce do membro inferior pode aliviar os sintomas, e há dor de pressão e percussão nos lados medial e lateral do calcanhar, bem como no lado metatarso. A terapia de descompressão do calcanhar é eficaz. 6, esporão ósseo do calcanhar: lesões repetidas de tensão na membrana do tendão do metatarso e no flexor do dedo do pé ou tendão de Aquiles, alterações degenerativas no osso do calcanhar, a membrana do tendão do metatarso da zona de fixação do osso do calcanhar formaram osso em forma de cone chamado esporão ósseo. A direcção do esporão está principalmente em linha com a direcção do tendão de Aquiles e da fáscia metatarsiana. O esporão do calcanhar pode ser visto claramente nas radiografias laterais do osso do calcanhar. Contudo, os pacientes com um esporão de calcanhar nem sempre desenvolvem dor no calcanhar. Quando a dor do calcanhar está presente, o esporão do calcanhar está frequentemente presente após o tratamento ter resolvido a inflamação nos tecidos moles que envolvem o osso do calcanhar. O esporão do calcanhar é um sinal característico de degeneração e envelhecimento dos ossos e articulações dos idosos. Diagnóstico: A doença pode ser diagnosticada com base na história, sintomas e investigações relevantes. Contudo, deve ser dada atenção à sua diferenciação das seguintes doenças: 1. osteomielite do calcanhar: embora a dor do calcanhar esteja presente, pode haver sinais de infecção aguda, como vermelhidão localizada, inchaço e calor, e em casos graves, sintomas sistémicos, como febre alta. Os testes laboratoriais e as radiografias podem estabelecer o diagnóstico. 2, tuberculose do calcanhar: esta doença é mais comum em adolescentes, com sintomas locais óbvios, uma grande variedade de inchaço e dor, mau estado geral, e febre baixa e suores nocturnos, fadiga, perda de apetite, etc. Os testes laboratoriais e as radiografias podem identificá-la. Tratamento: A doença varia no local, mas a dor no calcanhar é uma característica comum. As alterações patológicas são alterações inflamatórias nos tecidos moles que rodeiam o calcanhar e aumento da pressão intra-óssea no osso do calcanhar. O tratamento utiliza principalmente acupunctura, massagem, fisioterapia, medicamentos tópicos para a circulação sanguínea, acetato de hidrocortisona 25mg mais 1% de procaína 2ml ou acetato de prednisona hidrogenada mais lidocaína 2Tnl selagem local do ponto doloroso para fazer a inflamação local estéril diminuir. A inflamação do calcanhar com almofada fibrogordurosa pode ser tratada com uma palmilha macia escavada no meio do calcanhar. A excisão cirúrgica pode ser considerada em casos de bursite persistente. Se o tratamento conservador do esporão do calcanhar sob a frente oblíqua não funcionar, a excisão cirúrgica pode ser realizada e o ponto de fixação muscular pode ser deslocado, ou o nervo do calcanhar inferior pode ser cortado em casos de dor intratável. Em casos de hipertensão dentro do calcanhar, a descompressão dos esporões do calcanhar medial e lateral é possível para eliminar os sintomas. Fracturas do calcanhar, deformidades de fractura, tuberculose do calcanhar, osteomielite, gota, tumores e síndrome do túnel metatarso podem causar dor no calcanhar e devem ser diferenciadas destas doenças.