A menstruação é um fenómeno fisiológico que acompanha cada mulher normal durante um longo período da sua vida, mas muitas mulheres experimentam dores infinitas todos os meses, que podem ser toleradas em casos ligeiros ou mesmo não aliviadas por analgésicos orais em casos graves. Mas será a dismenorreia realmente tão simples como apanhar uma constipação? Na ciência médica, a dismenorreia está dividida em duas categorias: primária e secundária. Em termos simples, a dismenorreia primária não é um problema com o próprio útero e a dor é principalmente causada por um aumento de “hormonas da dor” no corpo ou por factores psicológicos. A dismenorreia secundária deve-se geralmente a um problema com o próprio útero e uma das causas mais comuns é a endometriose (endometriose para abreviar). Existem muitos tipos de endometriose, mas o tipo mais doloroso é o tipo infiltrativo profundo. Se estiver a experimentar períodos dolorosos, relações sexuais dolorosas, movimentos intestinais dolorosos ou mesmo sangue periódico nas fezes, é altura de visitar o hospital para descartar a possibilidade de endometriose infiltrativa profunda. Há muitas pessoas que sofrem de dismenorreia, mas a endometriose profunda infiltrativa é uma das causas mais importantes que podem não ser bem compreendidas. Para evitar que o tratamento seja leve e retardado, hoje vamos dar uma breve olhada a esta condição. Em primeiro lugar, precisamos de compreender o que é a endometriose. Em termos simples, a endometriose é quando o tecido endometrial cresce fora do corpo do útero, e embora existam hipóteses sobre a causa da endometriose, tais como a teoria da implantação ectópica, a teoria da metaplasia epitelial somática e a teoria da indução, ainda não existe uma conclusão clara. O que é claro, porém, é que estes “maus” endométrios podem crescer em qualquer parte do corpo, e quando crescem a uma profundidade de ≥5 mm abaixo do peritoneu, são chamados endometriose infiltrativa profunda. A endometriose infiltrante profunda ocorre geralmente na parte inferior ou inferior da cavidade pélvica posterior, onde se encontram órgãos importantes como os intestinos, o ureter e a parede uterina posterior, e onde o endométrio cresce, afecta inevitavelmente a função fisiológica normal destes importantes órgãos, razão pela qual alguns doentes experimentam dores menstruais, relações sexuais dolorosas, movimentos intestinais dolorosos ou sangue periódico nas fezes. Quanto mais profundamente crescerem, mais extensos são e mais numerosos são, mais dor e outros sintomas relacionados o paciente irá experimentar. É importante notar que embora a dismenorreia seja um sintoma típico da endometriose, 25% dos doentes não experimentam sintomas significativos. Então, como detectamos pacientes sem sintomas óbvios? O exame ginecológico, como instrumento básico para os ginecologistas compreenderem a condição, desempenha um papel integral no nosso diagnóstico inicial da doença. Muitos pacientes na clínica perguntam porque é que o médico prescreve uma ecografia ou mesmo uma ressonância magnética dispendiosa após um exame ginecológico, quando não há nada de errado com eles e estão apenas a fazer um check-up de rotina. Isto porque quando um médico realiza um exame ginecológico e toca no que se suspeita ser tecido endometrial “mau” e causa dor ao doente, ele ou ela prescreve normalmente ultra-sons e ressonância magnética para esclarecer melhor o diagnóstico. Também fornecem ideias para o próximo passo no plano de tratamento. Em termos de tratamento, a medicação e a cirurgia são as principais ferramentas para o tratamento endo-herético, com ênfase na individualização do tratamento de acordo com as diferentes manifestações clínicas da doença e as características do paciente. As seguintes condições são mais comuns actualmente: 1. pacientes com sintomas ligeiros ou sem sintomas: são administrados analgésicos para aliviar as dores abdominais durante a menstruação e não é dado qualquer tratamento específico. 2. pacientes com necessidades de fertilidade mas com sintomas ligeiros: medicação oral. 3. pacientes com necessidades de fertilidade mas com sintomas graves: é necessário tratamento cirúrgico, preservando ao mesmo tempo a fertilidade. 4. pacientes com sintomas e lesões graves mas sem função reprodutiva: cirurgia radical. Em comparação com outros tipos de endo, a forma infiltrativa profunda de endo tem uma maior ênfase no tratamento cirúrgico. É importante notar que a medicação oral, apesar de proporcionar alívio da dor e dos sintomas, não é curativa. Ao mesmo tempo, a excisão cirúrgica pode melhorar significativamente os sintomas do paciente e atingir um objectivo terapêutico, mas é também susceptível de recidiva após a cirurgia. Portanto, para pacientes com cirurgia conservadora, cirurgia incompleta ou alívio da dor após a cirurgia, é necessária uma medicação pós-operatória de 6 meses para evitar a recidiva. Para pacientes com necessidades de fertilidade, é também necessário um tratamento pós-operatório com reprodução assistida.