Na maioria dos casos, não existem sintomas clínicos claros de cancro da próstata. O cancro da próstata cresce frequentemente lentamente e os seus sintomas clínicos são muitas vezes semelhantes aos da próstata dilatada, por isso é muitas vezes confundido com o aumento da próstata (BPH). Quando a doença progride rapidamente, pode sentir fadiga, perda de peso e dores generalizadas. Quando há metástases ósseas, podem ocorrer dores na área correspondente ou fracturas patológicas. A natureza da dor óssea varia de pessoa para pessoa. Pode manifestar-se como uma dor constante ou como dor intermitente. Esta dor óssea pode estar confinada a uma área específica ou pode viajar por todo o corpo. Se houver uma destruição óssea significativa nas metástases ósseas, podem ocorrer fracturas. Os locais mais comuns de metástases esqueléticas são os ossos da anca, costas, costelas torácicas e ombro. Algumas metástases também podem ser encontradas nos ossos e articulações, pelo que a localização das metástases ósseas do cancro da próstata é variável, tal como a localização da dor óssea. As metástases nos gânglios linfáticos do cancro da próstata são frequentemente assintomáticas. Raramente, apenas metástases linfonodais extensas podem resultar em edema em ambos os membros. As metástases na coluna vertebral podem causar paraplegia devido a fracturas causadas por danos no osso ou se o próprio tumor invadir a medula espinal. Quando o cancro da próstata invade a base da bexiga ou tem metástases linfonodais pélvicas extensas, um ou ambos os ureteres podem ser obstruídos. A obstrução ureteral pode manifestar-se por diminuição do débito urinário, ou se ambos os ureteres estiverem envolvidos, por anúria, dores nas costas, vómitos e, se secundários à infecção, febre. A hematúria e a hematochezia não estão frequentemente associadas ao cancro da próstata, no entanto, se desenvolver estes sintomas, recomendamos que visite a sua clínica urológica habitual. Os doentes com cancro da próstata metastásico extensivo podem também apresentar hemorragias e podem mesmo desenvolver anemia. Esta anemia pode estar relacionada com as metástases extensas nos ossos, a terapia hormonal e a duração da doença. Devido a esta lenta taxa de perda de sangue, muitas vezes não há desconforto. Alguns doentes podem apresentar sinais claros de anemia, tais como fraqueza, hipotensão postural, tonturas, falta de ar e fadiga.