I. Objectivos do tratamento dietético: Melhorar o apetite e a função digestiva através do tratamento dietético; corrigir as causas da doença e controlar o seu desenvolvimento; fornecer nutrientes ricos para aumentar a resistência do organismo, promover a reparação e regeneração das células hepáticas, e restaurar a função hepática. A dieta deve ser rica em calorias, rica em proteínas, rica em vitaminas e moderada em gordura. 1. energia calórica: o fornecimento total diário de energia calórica é de 10,46-11,72MJ (2500-2800kcal). 2. proteína: 1,5-2g/kg/dia ou 100-120g/d de acordo com o peso corporal; preste atenção ao fornecimento de uma certa quantidade de proteína de biomassa elevada; a dieta rica em proteínas é para promover a reparação e regeneração das células hepáticas danificadas. O tecido fibroso após esteatose hepática afecta a circulação sanguínea e ocorre hipertensão portal. A água e os electrólitos na microvasculatura intestinal difundem-se na cavidade peritoneal, causando ascite; o conteúdo reduzido de proteína plasmática diminui a pressão osmótica coloidal plasmática, agravando ainda mais a formação de ascite. Uma dieta rica em proteínas corrige a hipoproteinemia e facilita a regressão da ascite e do edema. No entanto, quando há uma tendência para a insuficiência hepática ou coma hepático, o fornecimento de proteínas deve ser restringido. 3, gordura: fornecer 40-50g de gordura por dia, a gordura não deve ser demasiado, porque a síntese e secreção da bílis é reduzida nas doenças hepáticas, a digestão e absorção da gordura é reduzida; demasiada gordura, mais do que a capacidade metabólica do fígado, é depositada no fígado, afectando a síntese do glicogénio hepático, de modo que a função hepática é ainda mais prejudicada. Muito pouca gordura pode afectar o sabor dos alimentos e reduzir o apetite do paciente. Os doentes com cirrose biliar devem receber uma dieta pobre em gorduras e colesterol. 4, hidratos de carbono: o armazenamento de glicogénio hepático é suficiente para evitar danos tóxicos às células hepáticas; o fornecimento de hidratos de carbono deve ser de 350-450g/d é apropriado. 5, vitaminas: fígado directamente envolvido no processo de metabolismo das vitaminas, vitamina C para promover a formação de glicogénio hepático; aumentar a concentração de vitamina C no corpo, pode proteger a resistência das células hepáticas e promover a regeneração das células hepáticas. A concentração de vitamina C na ascite é igual à do sangue, pelo que a vitamina C deve ser suplementada em grandes quantidades quando a ascite está presente. A vitamina K está relacionada com a síntese da protrombina, e deve ser administrada a doentes com tempo de coagulação prolongado e sangramento de forma atempada. 6, sódio e água: os doentes com edema e ascite suave devem seguir uma dieta pobre em sal, com uma ingestão de sal não superior a 2g por dia; no caso de edema grave, é aconselhável uma dieta sem sal, com sódio limitado a cerca de 0,5g por dia, e são proibidos alimentos que contenham mais sódio, tais como marisco, presunto, ovos inchados, pão de carne, pickles, etc.; a ingestão diária de água deve ser limitada a menos de 1000ml. 7, oligoelementos: os doentes com esclerose hepática têm níveis mais baixos de zinco no soro, aumento da excreção de zinco urinário e menor teor de zinco no fígado, pelo que se deve prestar atenção à suplementação com zinco. É aconselhável utilizar mais carne de porco magra, carne de vaca, carne de carneiro, ovos, peixe e outros alimentos com elevado teor de zinco. Os doentes com esclerose hepática têm frequentemente deficiência de íon de magnésio e devem complementar com alimentos que contenham mais magnésio, tais como vegetais de folhas verdes, ervilhas, produtos lácteos e cereais. Dai Yancheng, Departamento de Doenças Esplénicas e Gastrointestinais, Shanghai Longhua Hospital 8. Os doentes com hipertensão portal cirrótica devem evitar comer alimentos ásperos e duros e irritantes. Deve mastigar lentamente, comer alimentos que contenham menos fibras grosseiras, não deve comer alhos-porós, aipo, rebentos secos de bambu, etc. e frutos secos, manter as fezes normalmente, evitar o aumento da acção da pressão abdominal.