Prefácio
Uma das complicações mais comuns após a reconstrução do LCA é a perda de mobilidade, particularmente a limitação da extensão. A extensão restrita do joelho levará à claudicação, fraqueza muscular do quadríceps e dor anterior no joelho. Estudos já demonstraram que o timing da cirurgia reconstrutiva do LCA tem um efeito significativo na rigidez do joelho pós-operatória.
A incidência de rigidez do joelho após a reconstrução do LCA é maior quando o joelho está inchado, dolorido e menos móvel.
O risco de rigidez pós-operatória do joelho pode ser significativamente reduzido se a cirurgia for adiada até que a fase inflamatória aguda do joelho tenha passado, o inchaço na cavidade articular tenha diminuído, um intervalo de movimento normal ou quase normal do joelho esteja presente e uma marcha normal seja restabelecida.
Programa de reabilitação pré-cirúrgica
Objectivo: Alívio da dor e do inchaço
Para restabelecer o intervalo normal de movimento do joelho
Para construir força muscular suficiente para uma marcha normal
Preparação psicológica pré-operatória do paciente
Um joelho gravemente ferido deve estar em repouso com pouco ou nenhum inchaço, uma boa amplitude de movimento e uma marcha normal ou quase normal para o paciente antes da cirurgia ser realizada. Antes de se preparar para a cirurgia ao joelho, siga estas directrizes.
Imobilização da articulação do joelho
Após uma lesão aguda, deve ser usada uma cinta de joelho e muletas até se recuperar uma boa força muscular na perna. O joelheira não deve ser usado durante muito tempo e a atrofia do quadríceps deve ser evitada. Encorajar o membro afectado a suportar tanto peso como é confortável.
Controlar a dor e o inchaço.
O gelado da articulação do joelho e os AINE orais podem ajudar a controlar a dor e o inchaço.
Restaurar o intervalo normal de movimento.
O paciente deve tentar alcançar a extensão total do joelho o mais rapidamente possível. Exemplos incluem exercícios de contracção isométrica de quadríceps, exercícios de levantamento de pernas rectas, etc.
A extensão completa é conseguida através da realização dos seguintes exercícios.
1. extensão passiva do joelho.
Sente-se numa cadeira e coloque os calcanhares na borda do banco ou da cadeira. Relaxe os músculos das coxas e deixe o joelho afundar-se através do seu próprio peso até se atingir a extensão máxima.
2. os escoras de calcanhar.
Utilize uma toalha enrolada para apoiar o calcanhar suficientemente alto para assegurar que as coxas são levantadas. Permitir que os músculos das pernas relaxem e que a articulação do joelho endireite por um período de 10-15 minutos 3-4 vezes por dia.
3. exercício de suspensão.
Numa posição inclinada com as coxas penduradas sobre a borda da cama, permitir que as pernas caiam completamente.
A flexão é alcançada através da realização dos seguintes exercícios
1. flexão passiva do joelho
Sentar-se na beira da cama e permitir que o joelho se dobre sob a influência da gravidade.
2. parede deslizante para aumentar ainda mais a flexão
Colocar o pé do lado afectado na parede e utilizar a outra perna para aplicar pressão para baixo para deslizar o pé pela parede, dobrando a articulação do joelho.
3. método de exercício de deslizamento de calcanhar
Dobrar o joelho e puxar o calcanhar em direcção à anca e segurar durante 5 segundos.
Com a perna endireitada, deslize o calcanhar para a extremidade mais distante e segure durante 5 segundos. Como se mostra no diagrama.
Numa fase posterior da reabilitação, ou seja, segurando a perna com ambas as mãos, dobrar o joelho com força.
Exercícios de força muscular
Uma vez atingidos os 100 graus de flexão, os exercícios de força muscular podem ser iniciados com.
1. exercício de bicicleta estacionária. Utilizar uma bicicleta estacionária durante 10-20 minutos duas vezes por dia para ajudar a aumentar a força muscular, resistência e manter a mobilidade do joelho.
2. nadar é outro exercício que irá construir força muscular e manter o seu alcance de movimento durante esta fase.
3. treino cruzado de baixo impacto, tais como empurradores de pernas.