A prevalência de hiperuricemia e gota está a aumentar na China, com uma estimativa de 120 milhões e 17 milhões de pessoas com hiperuricemia e gota respectivamente no país, e o diagnóstico e tratamento da gota é altamente irregular.
Em resposta a estas questões-chave, mais de 10 professores envolvidos em investigação clínica e básica sobre gota na China conduziram 2 rondas de discussões, cada uma apresentando as suas próprias opiniões e recomendações e chegando a 15 pontos de consenso. Os professores que participaram na discussão incluíram Cheng Zhifeng, Huang Cibo, Li Changgui, Li Juan, Lin Xiaoyi (Taiwan), Liu Xiangyuan, Song Hui, Jiang Dexun, Wu Donghai, Wu Husheng, Zeng Xuejun, Zhang Shunren, Zhao Dongbao, Zheng Yi, Zhou Jingguo, Zou Hejian e outros.
O consenso é o seguinte.
O padrão de ouro para o diagnóstico da gota é a descoberta de cristais de urato no fluido das articulações ou nódulos sedimentares, enquanto as características típicas da erupção cutânea, tratamento eficaz da colchicina, hiperuricemia e/ou TAC e ultra-sonografia de dupla energia podem ajudar no diagnóstico precoce.
2. antes do tratamento da gota, deve ser conhecida a presença ou ausência de factores secundários e a avaliação da gravidade da doença:
(1) Ácido úrico no sangue, nível de ácido úrico 24 horas;
(2) Artrite: grau de dor, número de articulações envolvidas e se há ataques recorrentes e destruição das articulações;
(3) A presença de pedras visíveis para a gota;
(4) Envolvimento renal;
(5) Comorbidades.
3. o tratamento não farmacológico é a base do tratamento da gota (educação do paciente, exercício, redução de peso, dieta pobre em purina, cessação do tabagismo e do álcool, beber mais água para manter uma produção adequada de urina, etc.).
4. colchicina ou anti-inflamatórios não esteróides são preferidos para ataques agudos de gota, e os glicocorticóides locais também podem ser usados. O tempo é muito importante, quanto mais cedo o tempo for utilizado melhor (dentro de 24h do ataque), o curso do tratamento 7-10 dias.
5.When Os AINE e colchicina não são tolerados ou contra-indicados, podem ser utilizados glucocorticoides orais, intramusculares, intravenosos ou tópicos, mas a duração de cada utilização não deve exceder 10 dias.
6.For dor intensa durante um ataque, uma combinação de drogas (incluindo colchicina e hormonas ou anti-inflamatórios não esteróides) pode ser utilizada, e agentes biológicos como os antagonistas da interleucina 1 podem ser considerados para pacientes refractários.
7. quando a colchicina é utilizada no tratamento de ataques agudos, recomenda-se a terapia de baixa dose (1mg no início da dose de carga, 0,5mg após 1h, 0,5mg após 12h, bid/tid).
8. se houver >1 ataque de gota ou se houver descompensação renal ou formação de cálculos gota, deve ser iniciada uma terapia contínua com medicamentos que reduzam o ácido úrico e a dose deve ser ajustada de acordo com o valor de ácido úrico no sangue.
9.The A primeira vez que se adicionam medicamentos que reduzem o ácido úrico deve ser após o ataque agudo de gota ser aliviado ou após a administração de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos suficientes durante o ataque agudo.
Allopurinol, febuxostat e benzbromarona são todos fármacos para reduzir o ácido úrico, e a dose deve ser aumentada gradualmente a partir de pequenas doses de acordo com a função renal do doente, a presença de cálculos da gota e a excreção do ácido úrico.
11. para prevenir a ocorrência de síndrome de hipersensibilidade grave, é aconselhável testar o gene HLA-B*5801 antes de usar allopurinol.
12. se uma única droga que reduz o ácido úrico não for eficaz, outras drogas que reduzem o ácido úrico podem ser utilizadas em vez ou em combinação com outras drogas que reduzem o ácido úrico.
13.Uric terapia de redução de ácido deve ser utilizada para prevenir ataques de gota, começando com a redução de ácido úrico, combinada com colchicina de baixa dose (0,5mg, 1-2 vezes/d) ou NSAIDs de baixa dose ou glucocorticóides de baixa dose, com a colchicina recomendada como a escolha preferida para 6 meses.
14. o cumprimento sustentado do objectivo de redução do ácido úrico (<360umol/L para aqueles sem gota; <300umol/L para aqueles com gota) é a chave para o tratamento da gota.
15.Start tratamento com ácido úrico:
(1) O ácido úrico sanguíneo ultrapassou os 9mg/dl.
(2) Ácido úrico sanguíneo 7-9mg/dl, nenhuma doença cardiovascular ou factores de risco cardiovascular, o controlo da dieta durante 6 meses não é eficaz (3) Ácido úrico sanguíneo 7mg/dl ou mais, doença cardiovascular ou factores de risco cardiovascular.