(I) Reabilitação por fases 1. Reabilitação pré-operatória Explicar a operação ao doente antes da cirurgia, introduzir o programa de reabilitação pós-operatória, ensinar o doente a realizar movimentos de contração isométrica da bomba do tornozelo, do quadríceps, do músculo N, do músculo glúteo e reforçar o treino da força muscular dos membros inferiores e superiores. Treinar a mudança de posição e ensinar o doente a andar com uma marcha de 3 ou 4 pontos com a ajuda de muletas. Introduzir os movimentos e posições pós-operatórias que devem ser evitados. Orientação psicológica para eliminar o medo do paciente da cirurgia e o medo da reabilitação. Reabilitação pós-operatória (1) Os movimentos e posições que devem ser evitados nos 2-3 meses após a operação a. Adução, após a operação, a anca do doente é fácil de deslocar a articulação artificial por adução. A posição na cama no pós-operatório deve ser mantida numa posição externa, colocar uma almofada entre as duas pernas e colocar uma almofada no exterior do membro afetado para evitar a rotação externa da articulação da anca. b. “Cruzar as pernas”, agachar-se para calçar os sapatos e acções semelhantes. c. Endireitar a anca afetada e rodá-la interna e externamente, e virar para o lado saudável se estiver deitado. d. Flexão da anca superior a 90 graus em 6-8 semanas. (2) Treino da força muscular No primeiro dia de pós-operatório, realizou-se o movimento de bombeamento do tornozelo do membro afetado, do músculo quadricípite, do treino de contração isométrica do músculo da corda N e do músculo glúteo. O treino da força muscular de ambos os membros superiores e dos membros inferiores saudáveis deve ser iniciado o mais cedo possível e continuado com o treino respiratório. No 5º-6º dia de pós-operatório, iniciar o treino de extensão do joelho, adução do membro afetado, elevação da anca, ou seja, treino de exercícios em ponte. No 7.º dia de pós-operatório, iniciou-se o treino de elevação da perna direita e o treino em cadeia aberta do músculo da corda N na posição de pé. O treino de resistência do quadríceps, do músculo da corda N e do músculo glúteo foi efectuado gradualmente, conforme adequado. O treino de força muscular deve ser efectuado sem dor, e a frequência e intensidade do treino devem ser aumentadas de acordo com o estado do doente. (3) Treino da mobilidade articular As articulações de ambos os membros superiores e dos membros inferiores saudáveis foram treinadas com mobilidade articular ativa 3-4 vezes por dia. O treino de mobilidade articular passiva da anca afetada começa no 2º-3º dia após a cirurgia, e o treino ativo de flexão do joelho e abdução da anca e da anca começa no 5º-6º dia após a cirurgia. No entanto, a flexão da anca não deve ser superior a 90 graus, evitando a retração interna, a rotação interna e a semi-flexão. (4) Suporte de peso e transferência de posição No 2º-3º dia de pós-operatório, treinar a transferência da posição deitada para a posição sentada. No 5º-6º dia de pós-operatório, transferir da cama para a cadeira. No 7º dia de pós-operatório, ficar de pé com duas muletas, treinar a marcha com duas muletas ou andarilho. Tipo não cimentado 20% de suporte de peso, gradualmente aumentado para 100% de suporte de peso após 6 semanas. O tipo cimentado pode ser 100% de suporte de peso; o tipo misto pode referir-se ao tipo não cimentado de suporte de peso de acordo com a condição de dor do paciente. Alta 2 semanas após a operação, para atingir a força muscular do membro afetado Ⅳ-V, a extensão e flexão da articulação do quadril afetada 00-900, o grupo cimentado pode andar com muletas e o grupo não cimentado pode andar com muletas e parcialmente carregado, e a vida básica é o autocuidado. 3, reabilitação pós-alta Hospital geral na articulação artificial da anca 2 semanas após a cirurgia, antes da alta deve ser a força muscular, ROM, avaliação da capacidade de andar. Os pacientes devem ser ensinados o programa de treinamento familiar, incluindo a continuação do fortalecimento da força muscular, mobilidade articular, propriocepção articular, função de equilíbrio e treinamento da capacidade de vida diária. É importante realçar os movimentos e posições que devem ser evitados no pós-operatório. Para garantir a qualidade da reabilitação, o doente deve regressar ao hospital 1 a 2 vezes por semana para fazer terapia de reabilitação no prazo de 3 meses após a operação. Três meses após a cirurgia, os doentes podem dar um passeio, nadar, dançar, jogar golfe, mas devem evitar exercícios extenuantes. (II) Considerações sobre a reabilitação pós-operatória A parte mais importante da reabilitação pós-operatória é o treino da força muscular após a substituição artificial da anca. No primeiro dia após a cirurgia, deve ser iniciada a flexão e extensão total da articulação do tornozelo do membro afetado, a contração isométrica do quadríceps, do músculo N e do músculo glúteo, sem dor. O tipo cimentado pode começar a suportar 100% do peso no 7.º dia de pós-operatório; o tipo não cimentado pode começar a suportar 20% do peso e aumentar gradualmente para 100% do peso após 6 semanas. De acordo com a condição do doente, a frequência e a intensidade do treino pliométrico e do treino pliométrico de resistência devem ser aumentadas continuamente. A força muscular da anca do doente pode ser restaurada o mais rapidamente possível, e o treino muscular precoce pode também promover a circulação sanguínea nos membros inferiores e prevenir a trombose venosa profunda. O treino da mobilidade articular deve ser efectuado quando a dor diminui após a operação, e os movimentos e posições que são fáceis de deslocar a articulação artificial devem ser evitados na fase inicial do treino. A substituição artificial da anca devido à abordagem cirúrgica, o tipo de prótese artificial e a fixação da prótese são diferentes, juntamente com as diferenças individuais do doente, o tratamento de reabilitação deve ser diferente de pessoa para pessoa, a operação específica deve ser comunicada ao cirurgião, de modo a realizar um tratamento de reabilitação seguro e eficaz.