A cavitação da medula espinal, como o nome indica, é uma doença crónica degenerativa progressiva da medula espinal, na qual se forma uma cavidade na medula espinal. É uma doença crónica degenerativa progressiva da medula espinal. A doença progride muito lentamente, passando despercebida durante anos ou décadas, e não atrai tanta atenção especializada como as doenças mais comuns, e existem preconceitos consideráveis e concepções erradas sobre o seu reconhecimento e tratamento. Como resultado, muitos pacientes são propensos a diagnósticos errados.
Mais de 70% da cavitação medular é devida a displasia occipital posterior congénita, enquanto cerca de 30% dos doentes sofrem de condições inflamatórias como tuberculose, meningite bacteriana e traumatismo, resultando num fornecimento de sangue inadequado à medula espinal, degeneração e atrofia das células nervosas da medula espinal, o que leva gradualmente à cavitação medular. Além disso, alguns tumores na medula espinhal podem também desenvolver esta condição.
O início da doença é geralmente entre os 20 e 30 anos de idade, e pode ocasionalmente começar na infância, embora se tenha observado um certo número de adultos entre os 40 e 50 anos de idade para desenvolver a doença.
Quais são os sintomas da cavitação da medula espinal?
Os pacientes são frequentemente observados por dores na cabeça, pescoço e ombros, atrofia e fraqueza dos pequenos músculos das mãos ou sensação de entorpecimento. A maioria deles tem o mesmo entorpecimento que a Sra. Li, ou seja, uma perturbação sensorial que separa a dor e o calor do tacto, especialmente a perda ou ausência da sensação de temperatura.
Algumas pessoas apresentam dor e dormência na cabeça, pescoço, ombros e membros superiores, frio, formigas e sensação de formigueiro, enquanto outras apresentam cianose dos membros (ponta dos dedos azuis), excesso ou pouca transpiração, pele seca e unhas deformadas. À medida que a doença progride, pode também afectar gradualmente a parte superior dos braços, ombros e alguns músculos intercostais, causando paralisia. As fases avançadas da cavitação espinal têm uma elevada taxa de incapacidade, e em casos graves, podem também ocorrer disfunções respiratórias.
No entanto, há várias questões que necessitam de clarificação e compreensão científica.
1. compreensão da hérnia subungueal do cerebelo?
Acima: imagens, diagrama esquemático e espécimes patológicos interpretam esta condição de três maneiras. A linha pontilhada vermelha mostra as amígdalas sub-hérnias. A medula oblonga é comprimida ventralmente, afectando o movimento do pescoço do paciente e representando um risco de vida.
2. a medula espinal deve ser cavernosa? É verdade que quanto mais pesada for a hérnia inferior, mais pesada será a cavidade?
Figura: Hérnia subcerebelar amigdalar ao nível da cervical 1, mas sem cavidade.
A figura acima mostra que a hérnia subungueal não é grave, mas a cavidade é grande e a medula espinal é comprimida até uma camada fina e a apresentação clínica do paciente é muito grave.
3) Quais são as possíveis complicações da cavitação da medula espinal?
Acima: Esta deformidade é combinada com espondilose cervical. A linha pontilhada amarela mostra uma hérnia de disco na cervical 6-7, pelo que o paciente tem dormência nos dedos, que pode ser facilmente confundida com espondilose cervical.
Acima: A hérnia inferior visível não é grave, mas o paciente tem uma degeneração grave da coluna cervical, além disso a cavidade medular é o resultado de vários anos de atrofia, portanto o principal conflito do paciente, não é a hérnia inferior do cerebelo.
A imagem acima mostra uma malformação de Chiari, um teratoma com um cone espinal combinado. Por ser uma malformação, é frequentemente combinada com outras malformações, especialmente em crianças que podem ter uma combinação de espinal medula espinhal, hidrocefalia e outras malformações.
4) Porque é que alguns pacientes falham na cirurgia?
Acima: O paciente tem uma hérnia subungueal do cerebelo com cavitação medular, mas a principal causa do estado do paciente é a compressão anterior e, portanto, não pode ser operado a partir da abordagem posterior, o que pode agravar o problema se for operado.
O tratamento da hérnia medular está actualmente a tender para a cirurgia na comunidade neurocirúrgica académica, tanto a nível nacional como internacional.
Os objectivos da cirurgia são.
1. descompressão da fáscia óssea e atlanto-occipital e dura-máter para aliviar a compressão da medula oblonga e da medula cervical superior;
2. explorar o forame mediano do quarto ventrículo e restaurar o acesso ao líquido cefalorraquidiano. A tendência actual é para um tratamento minimamente invasivo das cavidades vertebrais.