Como tratar a cavitação da medula espinhal na malformação da hérnia de tonsilas submicrocefálicas

  As cavidades da medula espinal são principalmente causadas pela hérnia subungueal do cerebelo (Chiari) com pressão excessiva e dilatação do canal central da medula espinal, resultando em deformidades fisiológicas da medula espinal. Se a condição for secundária, a descompressão cirúrgica da derivação pode ser utilizada para evitar danos secundários na medula espinal, seguida de medicação para restaurar a função nervosa.  Se tiver ocorrido uma cavidade da espinal-medula, pode ser utilizada medicação precoce para controlar e restaurar a condição. Além das drogas neurotróficas, a medicina chinesa à base de ervas pode ser usada para melhorar e melhorar a circulação sanguínea local para prevenir lesões secundárias da medula espinhal, enquanto as drogas de regeneração nervosa podem ser usadas para estimular e activar as células nervosas paralisadas para inervar várias funções e outros tratamentos complexos para melhorar a recuperação.  Tratamento da cavitação medular secundária precoce Em doentes com hérnia subungueal combinada com cavitação medular, o diagnóstico é geralmente confirmado por ressonância magnética e requer normalmente uma descompressão cirúrgica.  A hérnia sub-hipofisária é uma anomalia congénita das amígdalas cerebelares que se estende para baixo, ou para o canal espinal cervical através do forame magno, juntamente com a medula inferior ou mesmo o ventrículo IV, devido a uma anomalia embrionária das estruturas cerebrais no recesso craniano posterior. Na presença de uma cavidade na medula espinal, pode ocorrer dissociação sensorial, mas a sensação táctil permanece, e a pele é propensa a descamação e ulceração devido à perda do neurotropismo. O tratamento principal é a cirurgia, que visa aliviar a compressão do cerebelo, tronco cerebral, medula espinal, quarto ventrículo e outros tecidos neurológicos pelo forame magno e coluna cervical, desbloquear a circulação do líquido cefalorraquidiano e aliviar os sintomas de compressão neurológica e hidrocefalia.  Num pequeno número de pacientes com hérnia subcerebelar amigdalar grave, pode ser considerada a remoção das amígdalas cerebelares; a microdissecção pode ser realizada nos casos em que haja evidência de aderências medianas do forame IV; podem ser realizadas shunts quando apropriado em casos de hidrocefalia.