A hérnia subungueal do cerebelo é uma malformação congénita do cerebelo na fossa craniana posterior que ocorre entre os 15 e 65 anos de idade, com predominância de adultos de meia-idade. Os primeiros sintomas incluem dor inexplicável no pescoço occipital e antebraços, dormência nos dedos, vertigem, zumbido, diplopia, instabilidade e fraqueza na marcha, bem como separação da sensação profunda e superficial, disfunção motora dos membros e atrofia muscular, etc. Muito poucos pacientes apresentam escoliose sem nenhum destes sintomas. Uma vez operei uma rapariga de 16 anos que veio ao nosso cirurgião espinhal, o Professor Yang Junlin, para a escoliose e estava pronta para a correcção da escoliose. O diagnóstico é feito com base na imagem combinada com a apresentação clínica (dor de cabeça, compressão das estruturas cerebrais posteriores, sintomas da medula espinal, hidrocefalia, etc.) em ressonâncias magnéticas na posição sagital com uma ou ambas as hérnias subunguais cerebelares que excedem a margem do forame magno em menos de 5 mm. Uma vez feito o diagnóstico de malformação de Chiari combinada com cavitação da medula espinal, é necessária uma hospitalização imediata para controlar as graves consequências de uma maior progressão da doença. A reconstrução posterior da descompressão da fossa craniana (PFD) da maior piscina occipital é utilizada com um resultado superior a 90%. A causa subjacente da malformação de Chiari é a hérnia da parte inferior das amígdalas cerebelares no forame magnum devido à hipoplasia congénita da fossa craniana posterior e ao seu pequeno volume. O princípio do tratamento cirúrgico consiste portanto em aliviar a compressão do cérebro traseiro e da medula espinal e restaurar a circulação fisiológica do líquido cefalorraquidiano, restabelecendo um canal de circulação claro. Durante a cirurgia é essencial aumentar o volume da fossa craniana posterior, reconstruir a maior piscina occipital, restaurar o espaço subaracnoideo e restaurar a circulação do líquido cefalorraquidiano.