Um Estudo Preliminar sobre a Relação entre a Teoria dos Tendões de Meridiano e Espondilose Cervical
Autor: Yang Xiaoqian1 Li Houchen1 Instrutor: Tang Lixin2
1 Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Hainan 2Dongzhimen Hospital, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Hainan, Departamento de Acupunctura e Moxibustion Yang Xiaoqian
Resumo: A circulação dos doze meridianos e tendões é caracterizada pela intersecção e junção, e os sintomas da doença são “dor nos membros e tendões rotativos quando a doença passa por eles”. Como a circulação dos três meridianos Yang das mãos e pés passa através do pescoço, tem um efeito estabilizador muito bom na coluna cervical, e se danificada, pode levar directa ou indirectamente ao desenvolvimento de espondilose cervical. A junção dos três meridianos Yang das mãos e pés, onde eles “se encontram nas articulações”, é frequentemente onde a coluna cervical é propensa à dor e patologia. A teoria dos meridianos e tendões é um guia importante para o diagnóstico e tratamento da espondilose cervical, e o princípio da “dor como acuponto” pode orientar o tratamento da espondilose cervical.
A eficácia da acupunctura no tratamento da espondilose cervical é certa, mas as diferenças nos resultados do tratamento sempre incomodaram os praticantes. No Su Wen – Yin Yang Ying Xiang Da Lun (O Grande Tratado sobre Yin e Yang), afirma-se que “para tratar uma doença, é preciso procurar a causa raiz”, e que estabelecer a causa da doença é o primeiro e essencial passo no tratamento clínico. Nos últimos anos, a medicina moderna tem vindo a explorar a etiologia da espondilose cervical. Para além das causas comuns, a ênfase nos músculos cervicais e o progresso da investigação sobre a biomecânica da coluna cervical abriram novas ideias para a etiologia da espondilose cervical. Ambos estes aspectos estão intimamente relacionados com a teoria dos meridianos e tendões na medicina chinesa. Segundo Zhang Jiebin, “Qual é a razão da existência de tendões para além dos 12 meridianos? É porque os meridianos e os órgãos internos estão dentro e fora do corpo e são transmitidos uns aos outros; os tendões estão ligados a todos os ossos e ossos, pelo que o corpo está rodeado por eles e cada um tem a sua própria posição”, o que significa que os tendões estão intimamente relacionados com o sistema músculo-esquelético e são a ligação funcional entre os tendões e os meridianos. A fim de aplicar a teoria dos meridianos e tendões na prática clínica para orientar o tratamento da espondilose cervical, é agora realizada uma discussão preliminar sobre a relação entre os meridianos e a espondilose cervical.
1 Características dos doze meridianos e tendões
1.1 Características de circulação
A rota de distribuição dos doze meridianos baseia-se nos meridianos como contorno, e é basicamente a mesma que a distribuição da circulação da superfície corporal dos meridianos epónimos, mas na direcção oposta. A circulação não é completamente controlada pelos meridianos, embora viaje na superfície do corpo dos membros, do tórax e do abdómen, mas não para os órgãos internos. Além disso, alguns dos tendões da superfície do corpo estão além ou abaixo do alcance dos meridianos com o mesmo nome. Por exemplo, os tendões do Sol do pé “entram na língua”, “nó no ombro” e “nó no osso”; os tendões do Yangming da mão “vão à volta da omoplata e seguram a coluna vertebral “Estes estão para além do alcance da circulação corporal dos meridianos, aumentando o seu alcance terapêutico.
1.2 Características da intersecção e junção
Não existe uma relação de fluxo superficial entre os meridianos, mas existem ligações entre si: os doze meridianos cruzam-se e fundem-se através do processo de circulação, reforçando assim a ligação entre os meridianos. Por exemplo, os tendões do pé Yangming “fundem-se com o Shaoyang” e “fundem-se com o Sol”; os tendões da mão Shaoyang “fundem-se com a mão Sol”. Os tendões da mão Shaoyang “fundem-se com a mão Sun”. Por exemplo, os tendões das três mãos yang e yangming estão todos atados na região zigomática do rosto; os tendões das três mãos yang estão atados nos chifres (lado da cabeça). Os tendões dos seis meridianos da mão estão todos atados no pulso, cotovelo e ombro. O nó, a reunião, a intersecção e a união dos meridianos são contactos importantes entre os meridianos e tendões, e são também locais onde os problemas com os tendões dos meridianos tendem a convergir.
1.3 Características da doença
Devido ao ataque do frio, calor, vento e humidade, bem como hematomas e lesões, os sintomas da doença dos doze tendões são principalmente perturbações do movimento e dor, tais como flacidez, contractura, dor, desvantagens do movimento articular, tais como tendões rotativos e inactividade do ombro, bem como perda de membros.
2 A relação entre a espondilose cervical e os meridianos
2.1 O papel dos tendões na estabilidade da coluna cervical
O Shuowen Jiezi diz: “tendões, a força da carne; os tendões, a essência dos tendões, estão ligados ao osso”. Os tendões meridianos incluem os músculos esqueléticos da medicina moderna e as bainhas tendinosas, ligamentos, fáscias e outros tecidos acessórios formados pela diferenciação do tecido conjuntivo em torno dos músculos, que viajam no pescoço equivalentes às partes distribuídas pelo grupo extensor cervical, o grupo flexor anterior, o grupo músculo cervical lateral, os ligamentos e a fáscia [1]. Os meridianos desempenham um papel importante na estabilidade e mobilidade da coluna cervical.
A estabilidade da coluna cervical humana normal consiste em dois componentes principais: endógeno e exógeno [2]. Alterações nas propriedades mecânicas dos meridianos podem afectar a estabilidade exógena da coluna cervical. Os músculos cervicais são uma componente importante dos meridianos cervicais endógenos, e as alterações nos parâmetros mecânicos dos músculos cervicais são consistentes com a compreensão tradicional da patologia dos meridianos [1]. Em termos do impacto na estabilidade endógena da coluna cervical, por um lado, os meridianos permitem que todo o tronco mantenha uma certa forma e posição através do constrangimento e acoplamento dos ossos. Os meridianos têm uma função coesiva e “todos os tendões pertencem às articulações”, o que significa que podem limitar o movimento das articulações; por outro lado, a patologia dos meridianos pode afectar a estabilidade endógena da coluna cervical ao afectar a sua estabilidade exógena. Como resultado, o desarranjo dos meridianos pode levar a um desequilíbrio nas forças internas e externas da coluna cervical, levando ao desenvolvimento da espondilose cervical.
2.2 Danos nos tendões dos meridianos e no desenvolvimento da espondilose cervical
Os meridianos cervicais são a base para a estabilidade da coluna cervical. A lesão dos meridianos cervicais leva a uma redução das propriedades mecânicas dos músculos cervicais, o que desestabiliza exogenamente a coluna cervical e afecta a posição normal das articulações cervicais, agravando ainda mais a degeneração dos discos intervertebrais e articulações ósseas da coluna cervical e afectando a estabilidade endógena da coluna cervical [1].
Os meridianos que mantêm o equilíbrio dinâmico da coluna cervical são essenciais para a manutenção da postura e curvatura da coluna cervical. Quando os meridianos relevantes da coluna cervical são danificados, ocorrem manifestações anormais tais como relaxamento, contractura, dor, rotação e endireitamento, levando à ocorrência de espondilose cervical, por um lado; por outro lado, os meridianos desordenados afectam ainda mais a curvatura fisiológica normal da coluna cervical, levando à instabilidade endógena da coluna cervical, agravando as alterações degenerativas da coluna cervical e exacerbando a ocorrência e desenvolvimento da espondilose cervical. Como declarado no Ling Shu Jing Tendons, “Os tendões do Sol nas mãos estão doentes …… à volta da omoplata e levam ao pescoço”. As lesões nos tendões cervicais são a principal causa de espondilose cervical da teoria dos meridianos, mas não se deve ignorar que as lesões nos tendões das extremidades distais ligadas aos tendões cervicais também podem causar a ocorrência de espondilose cervical.
2.3 Meridianos e sintomas associados com a coluna cervical
Os sintomas dos doze meridianos e tendões podem ser resumidos da seguinte forma: “Quando a doença passa, os membros doem e os tendões rodam”. Os tendões do meridiano Sanyang da mão correm da mão para a cabeça, e a patologia da coluna cervical está envolvida na patologia do meridiano Sanyang da mão. Os tendões dos três meridianos Yang do pé são mais compridos, mas passam todos pelo pescoço, e os tendões do meridiano do Sol do pé vão para além do alcance dos meridianos, “da parte de trás da axila até ao ombro”. Os três meridianos Yang trabalham em conjunto para ligar os ossos do pescoço e manter os tecidos e estruturas circundantes. A actividade funcional normal do pescoço é mantida e quando fica doente, causa desconforto no pescoço e os pontos de pressão e nós tendinosos podem ser encontrados ao longo do caminho de circulação do meridiano.
As lesões nos tendões dos meridianos manifestam-se sobretudo como “urgência tendinosa” na espondilose cervical, tal como “a coluna vertebral é reflexa, os tendões do pescoço são urgentes, os ombros não podem ser levantados …… e não podem ser abanados de um lado para o outro” nos tendões do sol do pé, ou “os tendões do yang menor do pé”. “O segundo dedo do dedo mindinho vira os tendões, …… conduzindo à ausência da bacia, do peito, do pescoço e dos tendões Wei”. “. Existem também manifestações de lesões baseadas na dor, tais como os tendões do Sol da mão, que são “dolorosos na parte de trás do osso afiado no cotovelo, seguindo o yin do braço, entrando na axila, dolorosos na axila, dolorosos na parte de trás da axila, dolorosos à volta da omoplata e conduzindo ao pescoço, dolorosos no ouvido e conduzindo ao maxilar”, etc.
2.4 Utilizar a dor como acuponto e o tratamento da espondilose cervical
Ao discutir o tratamento da doença dos tendões dos meridianos, o capítulo “O tratamento reside no roubo da agulha queimada da acupunctura, usando o conhecimento como número e a dor como transmissão”, afirmando que “usar a dor como acuponto” é um princípio importante no tratamento da doença dos tendões dos meridianos. Yang mais elaborado: “O termo “perde” significa que o ponto de acupunctura é também um buraco, o que significa que o tendão é um buraco de onde o tendão dói, pelo que não é necessário seguir os pontos de acupunctura. O tendão é a capital do yin e yang, e não há lugar nele para o movimento para cima e para baixo do yin e yang, mas o mal que entra no golpe atacando o tendão como doença não pode mover o acuponto, por isso o lugar doloroso onde a doença reside é o acuponto”. Os tendões não têm yin e yang e não estão ligados uns aos outros, pelo que não podem circular e mover qi e sangue da mesma forma que os meridianos. Se “o mal entra nos casais”, então “os nós causam doenças”, e se os tendões estão feridos, então o qi e o sangue estão estagnados e não passam, causando dor. A localização da doença é relativamente fixa, ao contrário da transmissão que ocorre quando os meridianos estão doentes, pelo que o tratamento pode ser mais eficaz quando a lesão é localizada. O Pivot Espiritual – Distúrbios de Wei Qi diz: “Não há yin ou yang nos tendões, nem esquerda nem direita, à espera que a doença seja localizada”. No tratamento clínico das perturbações tendinosas, o princípio da “dor é o ponto de perda” deve ser seguido. Claro que os pontos de dor locais são os pontos mais utilizados na prática clínica, mas a procura de pontos de dor na extremidade distal dos meridianos dos tendões doentes não deve ser negligenciada, e os tendões devem ser tratados como um todo, para que o equilíbrio geral do yin e do yang no corpo possa ser ajustado.
Em resumo, as causas e manifestações da espondilose cervical estão intimamente relacionadas com a teoria dos meridianos e tendões, que pode ser utilizada como guia para abrir novas ideias para o tratamento da espondilose cervical. Especificamente, podemos seguir as regras de diagnóstico e tratamento da “dor como ponto de acupunctura” como proposto em Ling Shu Jing Tendon, as etapas de tratamento de “esperar por onde a dor está” como indicado em Ling Shu Wei Qi Desordem, e a experiência de exame de tratamento de “deve ser resolvido no meio” como indicado em Ling Shu Back Yu, e a experiência de tratamento de “a dor deve ser resolvida no meio” em Ling Shu Wei Qi Desordem. “e o método de encontrar os focos da doença, tal como indicado em Ling Shu Wei Qi, que afirma que “a pressão deve ser aplicada primeiro à mão após um longo período de tempo”. Em suma, encontrar pontos de pressão é um passo essencial no tratamento da espondilose cervical, e a medicina moderna confirmou que o aparecimento de pontos de pressão não é acidental, mas tem um certo significado diagnóstico[3] e que os programas centrados nos pontos de pressão têm alcançado melhores resultados na prática clínica.
[1] Fang M, Zhu QG, Hsuanghuang Q, The biomechanical role of meridians in the pathogenesis of cervical spondylosis [J], Journal of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2009,9,5(23):4-6
[2]Papa M H, Panjabi M. Biomecânico
definições de instabilidade espinhal [J].
Spine,1985,10(3):255-256
[3] Chen C, A brief discussion of pressure points [J], Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 1997,5(16):32-33