O que é doença coronária? A doença arterial coronária é um problema cardíaco em que as artérias coronárias são bloqueadas pelo crescimento de placa ateromatosa ou combinadas com trombose, causando um fornecimento de sangue inadequado às artérias coronárias e isquemia ou enfarte do miocárdio. As manifestações clínicas da doença coronária incluem angina de peito, enfarte do miocárdio, arritmia, insuficiência cardíaca e até paragem cardíaca, dependendo do estado dos vasos. Os primeiros sintomas de doença coronária são mais frequentemente enfarte do miocárdio ou condições de risco de vida, tais como paragem cardíaca, que são frequentemente imprevisíveis, enquanto os pacientes com sintomas de angina de peito, porque os sintomas muitas vezes duram pouco tempo e são como pessoas normais quando não têm um ataque, não podem ser levados suficientemente a sério. A outra parte dos sintomas do paciente não é típica, e é difícil captar as alterações no electrocardiograma no início, e muitas vezes o médico ou a própria experiência do paciente para fazer o tratamento, ou fazer repetidamente alguns testes menos significativos como a TC, para não mencionar o desperdício de muito dinheiro, quer atrasando a doença, quer o diagnóstico errado e o diagnóstico errado, que as pessoas se arrependam. Como é tratada a doença coronária? Antes de mais, temos de dilatar as artérias coronárias do coração para aumentar o fornecimento de sangue às células musculares do coração. Os medicamentos normalmente utilizados incluem nitroglicerina, bem como medicamentos que reduzem a viscosidade do sangue e inibem a agregação plaquetária. São comummente utilizados aspirina e clopidogrel (bolívar); no caso de lípidos elevados no sangue, são aplicados alguns medicamentos que reduzem os lípidos. Se a medicação não for eficaz, temos de considerar um tratamento cirúrgico: tratamento intervencionista. O que é a endoprótese para a doença arterial coronária? É bem sabido que a tensão arterial elevada, diabetes, hiperlipidemia e tabagismo podem levar à aterosclerose. Da mesma forma que as paredes de um tubo de água enferrujam e a água não flui suavemente, o colesterol e outras substâncias são depositados nas paredes das artérias coronárias do coração, causando um bloqueio do fluxo sanguíneo para o coração e resultando em doença coronária. A doença coronária é a causa de condições graves, tais como angina de peito, enfarte do miocárdio e morte súbita, que põem em perigo a vida dos doentes. Actualmente, os três principais meios de prevenção e tratamento das doenças coronárias são a medicação, a terapia intervencionista e a cirurgia de bypass coronário, dos quais a terapia intervencionista é favorecida por ser menos invasiva e mais eficaz. O tratamento intervencionista da doença arterial coronária envolve a inserção de stents metálicos no lúmen de um vaso sanguíneo. O princípio é o mesmo que o desbloqueio de um tubo de esgoto, que envolve a inserção de diferentes dispositivos no vaso cardíaco através de um cateter fino, guiado por fluoroscopia de raios X, ao longo do lúmen dos vasos sanguíneos periféricos e a dilatação do segmento estreito do vaso para instalar um stent. O stent evita o “colapso” localizado do vaso e permite o fluxo irrestrito de sangue para o coração. Existem vários tipos de stents, dependendo do material utilizado, mas os mais utilizados na prática clínica são feitos de aço inoxidável especial, que podem ser misturados com diferentes metais raros; existem naturalmente outros materiais, tais como stents de liga de magnésio, que estão a ser estudados e caracterizam-se por serem absorvidos pelo corpo após um período de tempo. Os stents sozinhos podem curar doenças coronárias? Não. Um stent cardíaco é apenas uma solução temporária, não cura doenças coronárias. A artéria coronária não é apenas um único vaso, tem ramos e ramos mais pequenos por baixo deles. O Stenting apenas melhora e desbloqueia a secção mais gravemente estreita da “artéria coronária”, não é um tratamento radical para a causa da doença arterial coronária, a grande maioria dos pacientes ainda tem problemas ocultos, por isso, se não se tiver o cuidado de controlar os factores de risco subjacentes, ainda podem ocorrer bloqueios noutras partes do vaso. A terapia antiplaquetária é necessária para controlar verdadeiramente a progressão da doença coronária. É também importante controlar a hipertensão, hiperlipidemia e hiperglicemia, uma vez que estas três condições elevadas podem danificar o revestimento dos vasos sanguíneos e destruir o interior dos vasos, causando aterosclerose e eventualmente a formação de coágulos sanguíneos. Portanto, os pacientes com hipertensão, hiperlipidemia e diabetes precisam de tomar medicamentos anti-hipertensivos, medicamentos para baixar os lípidos e medicamentos para baixar o glucose-baixo consistentemente ao mesmo tempo, após o stent. Porque é que preciso de terapia antiplaquetária após a colocação do stent? Uma mulher de 65 anos, a Sra. Ho, sofre de doença coronária há muitos anos e teve um stent cardíaco colocado há 6 meses. Não há muito tempo, desenvolveu subitamente dores no peito e foi-lhe diagnosticado um “enfarte do miocárdio”, onde o stent foi completamente bloqueado por um coágulo de sangue. Foi necessário outro procedimento de stenting para lhe salvar a vida. Porque é que isto aconteceu? Acontece que após a colocação do stent, todos os seus sintomas desapareceram e ela sentiu “o mesmo que quando não estava doente”, por isso relaxou a medicação e simplesmente deixou de tomar aspirina e clopidogrel (bolívar) nas últimas semanas, o que levou ao enfarte do miocárdio. De facto, após a endoprótese de drogas, existe o risco de formação de coágulos de sangue na endoprótese durante um período de tempo mais longo. A medicação antiplaquetária pode impedir a formação de coágulos de sangue na medida do possível e assegurar que os vasos cardíacos permaneçam abertos durante um longo período de tempo. Se um paciente interrompe a terapia antiplaquetária precocemente, o risco de reoclusão aumenta significativamente, e se se desenvolver uma trombose no stent, esta pode ser fatal. Recomenda-se actualmente que a terapia antiplaquetária seja aderida durante pelo menos 12 meses para ajudar realmente a minimizar a recorrência.