A gota é também uma das doenças “ricas”. Nos tempos antigos, reis, generais e dignitários comiam, bebiam e jogavam todo o dia, pelo que se dizia que “a comida gordurosa, doce e generosa levará a grandes furúnculos”. No Ocidente, é também a forma mais comum de artrite em homens de meia-idade e acima. No passado, pensava-se que a gota era rara nos povos orientais. Nos últimos anos, à medida que o nível de vida das pessoas aumentou, a estrutura da sua dieta mudou dos hidratos de carbono tradicionais e níveis mais baixos de proteínas para alimentos com um conteúdo proteico mais elevado, e a falta de actividade física adequada em algumas pessoas levou a um aumento significativo da incidência da gota.
Gota.
É um grupo de doenças causadas por perturbações do metabolismo purínico ou excreção reduzida de ácido úrico. As suas características clínicas são hiperuricemia, artrite aguda recorrente, depósitos de pedras de gota e nefropatia hiperuricémica. A gota é mais comum em homens de meia-idade e acima, com as mulheres a representarem apenas 5% dos casos. A gota tem uma tendência familiar, com cerca de 10-20% a ter uma história familiar positiva de gota.
Artrite gotosa aguda.
É uma resposta inflamatória causada pelo derramamento de cristais de ácido úrico. A dor atinge o pico cerca de 48 horas mais tarde, com um corte afiado e uma mordida como a dor. O primeiro episódio está na articulação do joanete unilateral em 60-70% dos casos, e esta articulação está envolvida em mais de 90% dos casos durante o curso da doença. A dor diminui ao longo de 3-4 dias e depois torna-se localmente vermelho escuro e escamoso. Os ataques de gota duram geralmente alguns dias a algumas semanas e depois resolvem por si próprios. A maioria dos doentes tem uma recidiva no prazo de 1 ano.
A maioria dos doentes com gota não tratada têm níveis elevados de ácido úrico sanguíneo, com ácido úrico sanguíneo normal variando de 90 a 420 umol/l.
Raios-x.
Nas fases iniciais da artrite aguda, só há inchaço dos tecidos moles. Após repetidos episódios, há destruição do bordo articular da cartilagem, irregularidade da superfície articular, seguida de estreitamento do espaço articular e alterações tais como depósitos de pedra goivada visíveis no osso subcondral e na medula óssea.
Tratamento da artrite gotosa aguda.
Os pacientes devem descansar na cama, elevar o membro afectado e retomar as actividades apenas após 72 horas de alívio da dor.
2. aplicar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINSIDA). Comummente utilizados são: fotarina, ibuprofeno, neprone, dor anti-inflamatória, aspirina, etc.
3.Application de colchicina, que pode inibir a infiltração de granulócitos, tem um efeito anti-inflamatório selectivo na artrite gotosa aguda, mas tem maiores efeitos secundários.
Tratamento de fases intermitentes e crónicas da gota.
Aplicação de drogas para baixar o ácido úrico sanguíneo. (Por favor, consulte a clínica para medicamentos específicos e seja orientado pelo seu médico numa entrevista).
1.Promote drogas de excreção de ácido úrico, principalmente através da inibição da reabsorção do ácido úrico nos túbulos renais proximais, para promover a excreção do ácido úrico. Comummente utilizados são: propofol, thiopidona, benzbromarona (gout lixian).
2.Inhibit drogas de produção de ácido úrico: Allopurinol tem um forte efeito inibidor sobre a xantina oxidase, bloqueando assim a conversão de hipoxantina em xantina e ácido úrico. Ambos estes medicamentos não têm qualquer efeito anti-inflamatório ou analgésico e não devem ser utilizados na fase aguda.
Auto-cuidado para os doentes com gota.
Para a maioria das pessoas, os ataques de gota são causados por “desejos”, pelo que o controlo dietético é particularmente importante.
Evitar comer alimentos ricos em purinas: carne de porco, vaca, borrego, galinha, pato, ganso, coelho e várias miudezas animais (coração, cérebro, fígado, rim), medula óssea e sardinha, ostras, amêijoas, caranguejos, etc., que são ricos em purinas e devem ser evitados o mais possível.
2. peixes e camarões, espinafres, feijões, cogumelos, cogumelos shiitake e amendoins também têm uma certa quantidade de purinas e devem ser comidos com parcimónia.
3.Most vegetais, frutas diversas, leite e produtos lácteos, ovos, arroz e açúcar podem ser consumidos.
4.Avoid comer em excesso ou ter fome; fumar moderadamente e álcool, especialmente não álcool, especialmente cerveja; não beber chá forte, café e outras bebidas. É aconselhável beber mais água para facilitar a descarga do ácido úrico, para manter o volume diário de urina acima dos 2000ml.
5. os doentes obesos devem reduzir a ingestão de calorias e diminuir o seu peso corporal.
6.Patients com gota deve prestar atenção para evitar factores que desencadeiam ataques agudos de gota, tais como excesso de stress, stress, frio e lesões articulares.
7.Wear sapatos confortáveis.
8.Monitor ácido úrico sanguíneo e função renal regularmente.