Paciente: Descrição do estado (hora do início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, anteriormente de boa saúde. Estado actual.
1. andar com pernas rígidas, pernas direitas, não se consegue levantar de cócoras, não se consegue levantar de cócoras, sintomas durante 3 anos, no início eram dores nas pernas e nas costas, depois a perna inteira continuava a doer e era muito doloroso dormir à noite. No início a perna esquerda era mais grave, mas agora ambas as pernas têm sintomas semelhantes.
2. levou filmes no Hospital Geral do Exército de Lanzhou, Hospital Popular Provincial de Gansu, Hospital Ortopédico Henan Luoyang e o Hospital do Colégio Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Gansu para compreender a situação. Não houve tratamento sistemático, apenas uma visita médica e alguns analgésicos e medicamentos de construção óssea. O efeito não é bom. Espero fazer um tratamento conservador e depois fazer uma cirurgia de substituição se não houver outra forma. A maioria dos hospitais recomenda a cirurgia de substituição de articulações, e os especialistas do Colégio de Medicina Tradicional Chinesa do Hospital da Província de Gansu recomendam a cirurgia de preservação de articulações.
Qin Jian, Departamento de Ossos e Articulações, Guangzhou First People’s Hospital.
A primeira coisa a esclarecer é se é necrose isquémica da cabeça femoral. O senhor disse que tem luxação bilateral da anca, penso que é muito improvável que seja necrose da cabeça femoral, é provável que seja displasia acetabular secundária à osteoartrite, mas muitos hospitais na China confundem esta doença com necrose da cabeça femoral, especialmente no sistema de MTC, quase não existe tal conceito. Pode enviar um filme para ver? Se for displasia acetabular secundária à osteoartrite, não há muito sentido na cirurgia para preservar a articulação.
Paciente: Muito obrigado Dr. Qin Jian, vou pedir à minha família para enviar o filme o mais depressa possível. A minha mãe está muito relutante em ter uma amputação. Também não sabemos muito sobre esta doença e estamos muito confusos quanto ao que fazer.
Embora a ciência e a tecnologia actuais não sejam perfeitas, a taxa de satisfação da cirurgia de substituição das articulações para os idosos já ultrapassa 95%, a chave continua a ser a falta de compreensão. Portanto, vamos esperar que carregue os filmes antes de lhe dar mais conselhos!
Paciente: Tenho novas informações para carregar
Paciente: Dr. Qin, eu carreguei as fotos, por favor dê uma olhadela.
Qin Jian, Departamento de Ossos e Articulações, Guangzhou First People’s Hospital.
A sua mãe não tem necrose isquémica da cabeça femoral, mas sim displasia acetabular bilateral secundária à osteoartrite, que é muitas vezes mal diagnosticada como necrose isquémica da cabeça femoral.
Os filmes mostram que nenhuma das cabeças femorais da sua mãe entrou em colapso e a qualidade óssea ainda é bastante boa. Só o desenvolvimento acetabular é que é superficial, resultando numa cobertura insuficiente da cabeça femoral, e as cabeças femorais estão agora bilateralmente subluxadas e o espaço articular quase desapareceu, o que significa que a cartilagem articular está completamente desgastada e esta é a verdadeira causa da dor actual. A queixa acima referida também justifica o julgamento da displasia acetabular secundária à osteoartrose.
Portanto, o tratamento conservador já não é relevante e é meramente atrasado, custando muito dinheiro mas não tendo qualquer efeito real. A artroplastia é a única opção de tratamento viável.
Posso compreender a psicologia dos idosos que têm medo de gastar demasiado dinheiro e de sobrecarregar os seus filhos, e que também se sentem aterrorizados e inseguros sobre o procedimento. Posso dizer responsavelmente que a substituição de articulações é uma técnica cirúrgica madura que funciona muito bem e pode ser descrita como uma “nova esperança de vida”, e os pacientes que fizeram a cirurgia sentem que a sua recuperação progrediu mais do que a pessoa média poderia imaginar.
Poderá querer considerar a utilização de próteses articulares artificiais clinicamente testadas em zonas rurais onde existem restrições financeiras. O nosso hospital tem vindo a realizar experiências com articulações artificiais da anca e do joelho de várias empresas nos últimos dois anos. Temos um processo completo de auditoria ética, estamos sob a supervisão da Administração Estatal de Medicamentos e do Ministério da Saúde, e os pacientes estão totalmente protegidos por lei para participar nas experiências. Já realizámos quase 30 cirurgias sem acontecimentos adversos.
Recomendo-lhe que considere esta opção.
Paciente: Muito obrigado Dr. Qin pela sua resposta detalhada. Depois de contar à minha mãe, ela sentiu-se muito mais à vontade. A minha mãe também quer perguntar se ela pode ser reembolsada pelo tratamento médico cooperativo.
Qin Jian, Departamento de Ossos e Articulações, Guangzhou First People’s Hospital.
Os cuidados médicos das cooperativas rurais podem ser reembolsados em países estrangeiros, mas a taxa de reembolso é inferior à dos hospitais locais, provavelmente entre 30% e 50% do custo total, dependendo da política local.
Normalmente a substituição da articulação não é uma operação de emergência, mas não é recomendável adiá-la por muito tempo. Se o paciente já está quase incapaz de andar, então a operação deve ser feita o mais cedo possível, porque a densidade óssea diminui cerca de 7% numa semana de repouso na cama e mais de 50% em dois meses de repouso na cama, o que significa osteoporose grave, que não só causa efeitos adversos na operação, mas também provoca fracturas espontâneas da coluna lombar e da anca, o que é muito infeliz .
Portanto, assim que a qualidade de vida for seriamente afectada, recomendamos a cirurgia o mais cedo possível. Naturalmente, esta é uma consideração de um ponto de vista puramente médico e os problemas da sociedade deixam muitas vezes as pessoas indefesas.
Paciente: Sim, de facto, vou perguntar à minha mãe, muito obrigado pela sua resposta, sinto que é um médico muito responsável, deu muita confiança à minha mãe na cirurgia de grupo, obrigado mais uma vez!