Cerca de 2-13% dos doentes com cancro diferenciado da tiróide (carcinoma papilífero e folicular da tiróide) podem desenvolver metástases ósseas secundárias. Destes, cerca de metade das metástases estão localizadas na coluna vertebral. A dor e a função neurológica prejudicada afectam seriamente a qualidade de vida destes pacientes e até ameaçam a sua sobrevivência, tornando a gestão clínica um desafio. A apresentação clínica das metástases ósseas do cancro da tiróide pode preceder o aparecimento do tumor primário da glândula tiróide ou ser mais tardia do que a do cancro da tiróide. A experiência sugere que o prognóstico é geralmente melhor para o primeiro (tumor ósseo metastático que se apresenta mais cedo) do que para o segundo. Os doentes com cancro da tiróide metastásico da coluna vertebral requerem frequentemente uma gestão abrangente, envolvendo múltiplas modalidades de gestão clínica, que são altamente representativas de todas as metástases ósseas do cancro da tiróide, e é necessária uma breve revisão de cada uma delas para abordar esta questão para referência dos doentes e colegas. 1. terapia Iodo-131: Este é o tratamento de primeira linha para metástases ósseas do cancro da tiróide diferenciado. É adequado para todas as metástases ingeridas por iodo, e alguns pacientes podem ser curados por tratamento com iodo131, especialmente aqueles com pequenos tumores, que ainda não invadiram o córtex ósseo, ou cujas metástases foram completamente removidas por cirurgia. 2. radioterapia estereotáxica do corpo e ressecção total do corpo vertebral. Estes dois são os tratamentos de segunda linha para as metástases ósseas do cancro da tiróide diferenciado. A radioterapia estereotáxica do corpo é adequada para pacientes com lesões confinadas ao corpo vertebral, sem compressão da medula espinal, lesão nervosa ou fractura por compressão; enquanto a ressecção do corpo vertebral é adequada para pacientes com lesões com invasão paravertebral, compressão da medula espinal, lesão nervosa e fractura por compressão. O objectivo destes dois tratamentos é a erradicação das metástases do cancro da tiróide. Terapia de irradiação externa, vertebroplastia percutânea, fixação cirúrgica, descompressão cirúrgica, radioterapia paliativa, ablação, embolização selectiva: todos estes são tratamentos de terceira linha para metástases ósseas de cancro da tiróide diferenciado e não podem por si só remover completamente as metástases ósseas. A vertebroplastia percutânea e a fixação cirúrgica destinam-se a estabilizar o corpo vertebral em doentes em risco de fractura por compressão (com ou sem dor); a descompressão cirúrgica, a radioterapia paliativa, a ablação e a embolização selectiva destinam-se a destruir o tumor (necrose) e a prevenir a invasão epidural. Para doentes em risco de invasão epidural. 4. terapia com medicamentos (bisfosfonatos, anticorpos monoclonais): para todos os doentes com cancro da tiróide diferenciado com metástases ósseas, para inibir a destruição óssea e as fracturas vertebrais. As técnicas terapêuticas modernas acima mencionadas relativas às metástases espinais do cancro da tiróide melhoram significativamente o controlo local do tumor ao mesmo tempo que controlam eficazmente a dor e protegem a função neurológica, melhorando objectivamente a qualidade de vida dos pacientes. É fácil ver que estas técnicas envolvem múltiplas disciplinas e modalidades de tratamento tais como endocrinologia, medicina nuclear, radioterapia, radiologia interventiva, oncologia médica e neurocirurgia. Os médicos devem escolhê-los e aplicá-los adequadamente de acordo com a condição específica do paciente.