A necrose da cabeça femoral é referida principalmente como necrose isquémica da cabeça femoral ou necrose asséptica da cabeça femoral porque a principal patologia é que o fluxo de sangue para a cabeça femoral é obstruído e danificado, causando isquemia óssea na cabeça.
Porque é que eu tenho osteonecrose da cabeça femoral?
As causas comuns de necrose da cabeça femoral são
1. necrose traumática da cabeça femoral. Tais como impacto externo causado por fractura do colo do fémur, luxação da anca, entorse e contusão da anca, etc.
2. necrose da cabeça femoral relacionada com drogas. Utilização a longo prazo de drogas hormonais, resultando na acumulação de hormonas no corpo e no aparecimento da doença.
3, osteonecrose alcoólica da cabeça femoral. A acumulação de álcool no corpo como resultado do consumo excessivo a longo prazo leva a um aumento dos lípidos no sangue e a danos na função hepática. O aumento dos lípidos sanguíneos causa um aumento da viscosidade do sangue e abranda o fluxo sanguíneo, resultando em alterações na coagulação do sangue, o que pode levar ao bloqueio dos vasos sanguíneos, sangramento ou embolia de gordura, resultando em osteonecrose.
II. como diagnosticar a osteonecrose da cabeça femoral?
1) Sintomas
(1) Dor: A dor pode ser intermitente ou persistente, agravada por actividades de caminhada, por vezes descansar a dor. A dor é na sua maioria alfinetes e agulhas, dor ou dor baça e desconforto, muitas vezes irradiando para a zona da virilha, coxa interna, anca posterior e joelho medial, com uma dormência na zona.
(2) Rigidez articular e movimento restrito: a articulação da anca afectada tem dificuldade em flexão e extensão, agachamento, ficar de pé durante longos períodos de tempo e andar com uma postura de pato. Os sintomas iniciais incluem limitação de rapto e rotação externa.
(3) Claudicação: Coxear curto progressivo, devido a dor na anca e colapso da cabeça femoral, ou início tardio da subluxação da anca. A claudicação intermitente está frequentemente presente nas fases iniciais e é mais pronunciada nas crianças.
2. testes de imagem
Raios-X, TAC, RM e outros exames de imagem.
Quais são os riscos de osteonecrose da cabeça femoral?
Como a necrose da cabeça femoral é um processo patológico complexo, se não for recebido um tratamento atempado e eficaz, a cabeça femoral entrará em colapso, estreitando o espaço articular e levando finalmente à osteoartrose, causando incapacidade e paralisia devido à disfunção da articulação da anca. Embora sofram de dores físicas, os pacientes também sofrem de traumas psicológicos, o que acrescenta um pesado fardo à família, unidade e sociedade.
Como prevenir a necrose da cabeça femoral?
1. ter cuidado com as quedas, especialmente no Inverno, ao caminhar sobre a neve e o gelo.
2. antes de praticar desporto, prepare bem a sua anca e sinta o seu corpo quente e os seus membros flexíveis.
3, as lesões da anca devem ser tratadas prontamente, não andar muito antes de a lesão ser curada, de modo a não danificar repetidamente a articulação da anca.
4, no tratamento de certas doenças, especialmente algumas doenças dolorosas, tentar não usar ou usar menos drogas hormonais. Se as hormonas devem ser utilizadas para doenças relacionadas, o princípio da dosagem a curto prazo e moderada deve ser dominado, juntamente com os vasodilatadores, vitamina D e suplementos de cálcio, etc. Não abusar de drogas hormonais sem ouvir os conselhos médicos.
5. não desenvolver o hábito de beber grandes quantidades de álcool durante um longo período de tempo.
6.For fracturas do colo do fémur, procurar atenção médica imediata e prevenir a osteonecrose através de tratamento apropriado. Devem ser feitas visitas regulares de acompanhamento após a cirurgia, e devem ser tomados medicamentos orais à base de ervas e suplementos de cálcio apropriados para promover o fluxo sanguíneo para prevenir a ocorrência de cabeça isquémica do fémur.
7. factores profissionais tais como mergulhadores de águas profundas, pilotos de alta altitude, e pessoas que trabalham em ambientes de alta pressão devem prestar atenção à protecção laboral e melhorar as condições de trabalho, e aqueles que adoeceram devem mudar o seu tipo de trabalho e procurar assistência médica atempada.
V. O que devo fazer se tiver necrose da cabeça femoral?
1. tratamento conservador
O tratamento conservador é principalmente adequado para pacientes iniciais cuja cabeça femoral não tenha sido deformada, e os seus métodos incluem.
(1) Reduzir o mais possível a quantidade de hormonas.
(2) Restrição do suporte de peso, repouso e tracção, e fixação da anca num molde de espinha de peixe, etc.
(3) Prevenção e controlo da osteoporose. (3) Prevenção e tratamento da osteoporose. Suplementação adequada de cálcio e vitamina D e utilização de medicamentos de tratamento da osteoporose, tais como calcitonina ou alendronato.
(4) Drogas para baixar os lípidos e anticoagulantes. Alguns estudos relataram que o uso de hormonas em combinação com estatinas pode impedir o desenvolvimento da osteonecrose.
(5) Fisioterapia. A fisioterapia é utilizada para melhorar a circulação sanguínea local, principalmente através de stress térmico ou mecânico. A fisioterapia inclui onda de choque, onda ultra-rápida, onda de metro fracionado, estimulação eléctrica e outros métodos de tratamento.
(6) Terapia interventiva. A terapia intervencionista é a injecção de fármacos directamente na artéria de fornecimento de sangue da cabeça femoral, ou a intubação e perfusão com a injecção de promotores de crescimento ósseo na área necrótica local, a fim de melhorar o fornecimento de sangue local, promover novo crescimento ósseo e reparar a cabeça femoral necrótica.
(7) Oxigenoterapia hiperbárica. Ao aumentar a pressão parcial de oxigénio no sangue, melhorando a falta de oxigénio nas células ósseas para promover a reparação da cabeça femoral.
2.Surgical tratamento
O tratamento cirúrgico é o principal método de tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral.
(1) Descompressão do núcleo medular + enxerto de fíbula: remove o osso necrótico e reduz a pressão intra-óssea, ao mesmo tempo que proporciona um suporte mecânico limitado, adequado para a fase inicial, quando a cabeça femoral ainda não está colapsada.
(2) Artroplastia total da anca: Os pacientes com necrose isquémica da cabeça femoral, cujo estado tenha progredido para uma fase avançada, com grave destruição do acetábulo e da cabeça femoral e grave disfunção articular, devem ser submetidos a artroplastia total da anca. Para pacientes que têm as condições, recomenda-se a utilização de articulações da anca de interface cerâmica para alcançar o objectivo de reduzir a reacção da prótese e minimizar o seu desgaste, o que é adequado para pacientes em fases avançadas.
V. A que devo prestar atenção depois da artroplastia da anca?
A postura correcta para dormir é manter as pernas afastadas com os dedos dos pés apontados para cima para evitar deslocamentos. Neste momento, a sua articulação artificial da anca deve ser capaz de endireitar e flexionar 70 graus, e pode andar com um andarilho.
É utilizada a posição lateral correcta, com o lado saudável por baixo e uma almofada entre as pernas. Normalmente pode caminhar sem muletas 10 semanas após a substituição da articulação e pode realizar a maioria das actividades diárias, usar uma cómoda, sentar-se numa cadeira, caminhar, andar de bicicleta, dançar e nadar. Não se deve agachar na sanita, sentar-se num banco baixo, fazer sofás baixos e macios, ajoelhar-se, sentar-se com as pernas cruzadas ou cruzar as pernas. Também deve ter cuidado para não se dobrar excessivamente para apanhar objectos, e não se deitar com o membro afectado no seu lado inferior durante 3 meses; quando se deitar de lado, deve segurar uma almofada entre as pernas.