Muitos pacientes querem saber se o tratamento intervencional para necrose da cabeça femoral é eficaz ou não, antes de esclarecer esta questão, entendemos primeiro o que é a DSA. É principalmente utilizado para o exame de doenças vasculares. As intervenções vasculares são realizadas através de um cateter intervencionista ou fio-guia, que penetra percutaneamente no vaso sanguíneo e depois segue o vaso até à área da lesão, libertando localmente medicamentos ou materiais terapêuticos para conseguir um tratamento preciso e eficiente, tais como trombólise de medicamentos, quimioterapia, dilatação de balões, colocação de stents e muitos outros. É viável tratar a necrose da cabeça femoral? A resposta é não. A teoria subjacente à intervenção DSA, que envolve a libertação local de fármacos trombolíticos através de uma punção da artéria femoral para atingir a artéria de fornecimento de sangue da cabeça femoral com a intenção de derreter o vaso sanguíneo ocluído e regenerar a cabeça femoral necrótica, é derivada da terapia trombolítica intervencionista para enfarte do miocárdio ou enfarte cerebrovascular, mas de facto esta terapia não pode ser replicada em absoluto. Tem sido relatado que o enfarte do miocárdio deve ser tratado dentro de 12 horas após o início, enquanto que o tratamento é mais eficaz dentro de 2-3 horas e decresce com o tempo. A trombose cerebrovascular, por outro lado, é tratada com uma janela de tempo de 3 horas para trombólise intravenosa e 6 horas para trombólise arterial. Para além destes prazos, o tratamento será mudado para outros métodos. No entanto, ao nível actual do diagnóstico, de acordo com os dados mais recentes, o intervalo mínimo entre o início da medicação para a osteonecrose corticosteróide e uma ressonância magnética positiva (MRI) (fase I) é de 4 semanas. Uma vez que a maioria da osteonecrose da cabeça femoral não apresenta sinais e sintomas clínicos nas suas fases iniciais, é difícil alertar os pacientes e os médicos. Quando aparecem sintomas como dor na anca e claudicação, ou quando as radiografias e tomografias mostram alterações positivas, podem ter passado vários meses ou mesmo mais de um ano desde que os vasos sanguíneos ocluídos já se mecanizaram ou até desapareceram, então que drogas podem derreter esses vasos ou mesmo criar alguns? Ou quem pode encontrar um vaso sanguíneo ocluído na cabeça femoral dentro de um dia e realizar um procedimento de lise ao mesmo tempo? De facto, é ridículo considerar a trombólise intervencionista como um procedimento electivo em vez de um procedimento de emergência, pelo que é teoricamente impossível dizer que a revascularização DSA para necrose da cabeça femoral é uma boa ideia. Em termos práticos, muitos dos meus pacientes externos que foram submetidos a tratamentos semelhantes responderam com pouco sucesso, e a sua condição não é diferente da de outros pacientes, e uma cura é ainda mais impossível. Além disso, existem muitos efeitos secundários, tais como infecção e risco de hemorragia. É tempo de avisar os doentes para não se confundirem com algumas palavras sonantes e para não pensarem que ter algumas letras é algo notável, a ciência é ciência simples não é magnífica, a intervenção da DSA para a necrose da cabeça femoral como uma bela exploração é história!