Um caroço no pescoço sem razão aparente é certamente uma coisa perturbadora. É uma condição inflamatória ou um tumor maligno? Como pode o diagnóstico ser confirmado? Estas são as questões mais importantes e confusas para os pacientes. Para responder a estas perguntas, em primeiro lugar, é importante explicar que o pescoço é um local de reunião de gânglios linfáticos, que envolvem os grandes vasos sanguíneos e nervos do pescoço e são profundos no tecido muscular. Muitos doentes com tumores na cabeça e pescoço não têm frequentemente quaisquer sintomas subjectivos, mas a primeira coisa que notam é o aumento dos gânglios linfáticos no pescoço, de modo que alguns doentes têm medo de falar de “gânglios” e prestam grande atenção e preocupam-se com as massas do pescoço. Reacção inflamatória: Esta é a causa mais comum de gânglios linfáticos inchados no pescoço. Como mencionado acima, os gânglios linfáticos são uma parte importante do sistema linfático e a porta de entrada para a resposta imunitária do corpo. Sempre que inimigos estrangeiros atacam, os linfócitos nos gânglios linfáticos, como os guerreiros que defendem uma cidade, levantam-se contra insultos externos e protegem o nosso organismo de bactérias e vírus, e a sua resposta é muito oportuna e violenta. Em particular, crianças e adolescentes, cuja função imunitária é mais avançada do que a dos adultos, reagem frequentemente mais violentamente, com gânglios linfáticos inchados no pescoço, formando mesmo ampliações em forma de grânulos, que podem ser facilmente vistas ou sentidas mesmo por pessoas sem formação médica, causando frequentemente pânico injustificado. De facto, esta é uma resposta imunitária normal do organismo. Quando existe uma infecção sistémica ou local, é melhor tratar os gânglios linfáticos inchados no pescoço como um tratamento anti-infeccioso geral, observando-os cuidadosamente, uma vez que estes vão gradualmente encolhendo ou desaparecendo à medida que a inflamação é controlada, pelo que não há necessidade de se preocupar demasiado. Tuberculose: A tuberculose é uma infecção respiratória comum causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A maioria dos doentes tem o conhecimento comum de que os doentes que sofrem de tuberculose irão experimentar sintomas tais como tosse, produção de expectoração, perda de peso, rubor facial, febre baixa à tarde e suores nocturnos. Contudo, poucas pessoas sabem que os gânglios linfáticos também podem ser infectados pela tuberculose, e que os bacilos invasores podem entrar e permanecer nos gânglios linfáticos com o fluido linfático. Em alguns casos, os gânglios linfáticos infectados podem fundir-se e formar uma grande massa no pescoço, ou mesmo quebrar-se e fluir pus, formando um tracto sinusal prolongado ou um abcesso local, o que é mais comum nos jovens. Os profissionais médicos dizem muitas vezes em tom de brincadeira que o bacilo mudou de nome e está agora à espreita para causar danos! Assim, se tiver gânglios linfáticos inchados no pescoço sem razão aparente e tiver um historial de tuberculose ou exposição, procure imediatamente cuidados médicos para uma biopsia aos gânglios linfáticos. Não há necessidade de entrar em pânico quando a tuberculose é diagnosticada. Como os enormes gânglios linfáticos no pescoço, especialmente as massas liquefeitas necróticas na parte central do corpo após a fusão, são difíceis de eliminar completamente por medicação, o médico pode limpar cirurgicamente as lesões e tratá-las com medicação anti-TB com excelentes resultados, e tem havido muitos casos de sucesso a este respeito em que os pacientes recuperaram rapidamente. Linfoma maligno ou cancro metastático: O linfoma maligno é um tumor maligno do sistema linfático. Uma massa do pescoço é frequentemente a sua primeira manifestação, e alguns pacientes apresentarão sintomas sistémicos tais como febre baixa, fraqueza e desperdício. Quando um paciente chega à clínica, a massa do pescoço já é normalmente muito óbvia. Os gânglios linfáticos fundidos formam uma ou várias massas grandes com uma textura dura, bordas indistintas e pouca mobilidade no pescoço, sem qualquer anomalia superficial da pele e normalmente sem pressão ou dor óbvias (por exemplo, figura 2). O médico fará normalmente um juízo preliminar com base na apresentação da massa, mas em última análise só há uma forma de confirmar o diagnóstico, e essa é uma biópsia em —-! Uma biópsia, em suma, é uma biópsia onde o tecido é obtido através de aspiração de agulha fina ou excisão cirúrgica e enviado para biópsia patológica para tirar conclusões e determinar qual é realmente a lesão. Quanto ao cancro metastático, qualquer tumor maligno da cabeça e pescoço pode ter gânglios linfáticos metastáticos no pescoço e resultar num nódulo do pescoço, mais comumente nasofaríngeo, laríngeo, hipofaríngeo e cancros da tiróide. A apresentação de uma massa do pescoço é semelhante à do linfoma na medida em que é uma massa grande, rígida, fixa, com fronteiras mal definidas, que é facilmente determinada pelo médico e o local primário é activamente procurado. O diagnóstico definitivo é feito da mesma forma que para o linfoma maligno e requer biópsia. A biópsia por aspiração de agulha é relativamente menos invasiva, mas as taxas de detecção são limitadas devido à pequena quantidade de tecido obtido e à má histomorfologia. A biopsia cirúrgica é relativamente mais invasiva, mas tem uma taxa de confirmação bem merecida e permite a eliminação simultânea da lesão e a redução cirúrgica do tumor. Tudo o que precisa de fazer é cooperar com o seu médico para descobrir a causa da doença o mais depressa possível e tratá-la prontamente para recuperar a sua saúde! Tumores da tiróide: Uma massa da tiróide está geralmente localizada superficialmente na parte frontal ou frontal do pescoço e é mais fácil de detectar, enquanto nos homens é facilmente negligenciada devido aos nós laríngeos proeminentes da laringe. Como descrevemos no nosso tópico sobre massas da tiróide, aqui, brevemente, elas podem ser divididas em dois tipos: benignas e malignas. As massas benignas da tiróide são geralmente vistas como bócio nodular e adenomas da tiróide. Uma palavra de aviso aqui é que existe também uma malformação congénita conhecida como cisto de unha e língua, localizada na linha média anterior do pescoço perto do osso hióide. Isto normalmente não causa sintomas subjectivos óbvios e os pacientes descobrem-na frequentemente sem intenção, e devido à sua ocorrência e desenvolvimento insidiosos, embora se trate de uma malformação congénita, muitos pacientes só a descobrem depois da idade adulta, ou mesmo na meia-idade. Esta doença pode causar infecção local recorrente, e o abcesso pode penetrar na pele e formar uma fístula persistente na frente do pescoço, com fluxo de pus recorrente. Se não for removida de forma limpa, a taxa de recorrência é extremamente elevada, e a infecção local recorrente pode também levar a tumores, pelo que, uma vez detectados, são geralmente removidos de forma agressiva e cirúrgica. O tipo mais comum de tumor maligno da tiróide é o cancro da tiróide, mas existem também outros tipos como o linfoma maligno e o sarcoma. Escusado será dizer que, sendo tumores malignos, a detecção precoce e o tratamento são uma obrigação, caso contrário as consequências são impensáveis se o tumor se espalhar ou se metástase. Em comparação com outros tumores da cabeça e pescoço, o cancro da tiróide é um cancro relativamente menos maligno e a excisão cirúrgica é o melhor e preferido tratamento para este cancro. Portanto, por favor não pense que o seu cancro é incurável e não há necessidade de fazer qualquer esforço. Esta é uma forma errada e irracional de pensar. Em conclusão, para a sua saúde física e mental, para melhorar a taxa de sucesso da cirurgia e para evitar confusões causadas por danos desnecessários, deve cooperar activamente com o seu médico quando encontrar um caroço no pescoço, melhorar o seu exame e, se necessário, uma cirurgia precoce!