1. osteonecrose é a interrupção da nutrição do tecido ósseo por qualquer razão e a morte das células ósseas, ou seja, a osteonecrose ocorre. A osteonecrose é um processo e não é o mesmo que osso morto. O osso morto é um dos fins da osteonecrose, perdeu completamente a sua actividade e separou-se do tecido ósseo normal, a fronteira entre os dois é clara, tornou-se um corpo estranho no osso, a osteonecrose está dividida em duas categorias: uma é causada por infecção bacteriana da osteonecrose. Tais como osteomielite e tuberculose óssea, que podem causar inflamação, necrose, reabsorção e separação do tecido ósseo, ~ formando parcialmente osso morto. Outro tipo de osteonecrose é causado pela isquemia. Os ossos, músculos, nervos, órgãos e todos os tecidos e órgãos do corpo são alimentados por sangue. A necrose ocorre na ausência de bactérias e é também conhecida como necrose asséptica. A osteonecrose pode ocorrer em muitas partes do corpo, e a que ocorre na cabeça femoral é chamada necrose isquémica da cabeça femoral. 2) O que é a medicina combinada chinesa e ocidental para o tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral? O sistema teórico tradicional da medicina chinesa é utilizado para orientar a prática clínica e para introduzir a tecnologia avançada da medicina ocidental, que é aplicada no tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral. Especificamente: para a necrose isquémica da cabeça femoral, a identificação da evidência é combinada com a identificação da doença, e ainda combinada com o estadiamento e a tipagem, etc. Para pacientes em fase inicial, o tratamento principal é a fitoterapia chinesa, e para pacientes em fase intermédia e tardia, o tratamento é a cirurgia com fitoterapia chinesa e a reabilitação, a que chamamos o tratamento combinado da necrose isquémica da cabeça femoral. Incorpora o princípio de combinar o tratamento dinâmico e estático e tratar tanto os sintomas como a causa raiz. 3) Que factores estão associados à necrose isquémica da cabeça femoral? Há muitos factores que causam a necrose isquémica da cabeça femoral, cerca de quarenta deles, que estão resumidos em duas categorias: traumáticos e não-traumáticos. A categoria de trauma inclui fracturas do colo femoral, luxação da anca, epífise femoral escorregadia, fracturas acetabulares e fracturas intertrocantéricas. As categorias não-traumáticas são terapia hormonal, alcoolismo, doença de descompressão, doenças de hemoglobina, doença de Gaucher, radioterapia, doenças pancreáticas, hiperuricemia, aterosclerose, doença falciforme, doenças do tecido conjuntivo, anomalias das lipoproteínas, doença de Cushing, osteogénese imperfeita, doenças venosas, toxicidade do ferro, diabetes, asma brônquica, metabolismo de mucopolissacarídeos, osteoporose, osteocondrose, doença de altitude elevada, gravidez, leucemia Hemofilia, hemofilia, etc. 4) Qual é o mecanismo da necrose isquémica da cabeça femoral? O mecanismo da necrose isquémica da cabeça femoral tem sido estudado há mais de 100 anos, e os estudiosos no país e no estrangeiro concordam que a isquemia da cabeça femoral é a principal patogénese da necrose. Contudo, pode ocorrer a partir do fornecimento de sangue arterial, do fraco retorno venoso ou do aumento da pressão intra-óssea levando à isquemia e necrose. Pode ser subdividido em: (l) factores extra-ósseos: a necrose isquémica da cabeça femoral pode ser causada directa ou indirectamente por dissecção vascular induzida por trauma e compressão da cabeça femoral, vasculite, obstrução vascular devido a aterosclerose, doença de Raynaud, doença de descompressão e vasoespasmo devido a reflexos simpáticos. (2) Factores intra-ósseos: glóbulos vermelhos anormais nas hemoglobinopatias, embolias nitrogenadas na doença descompressiva, alcoolismo e embolias gordurosas da doença pancreática podem todos bloquear a microvasculatura no osso, levando à necrose isquémica da cabeça femoral. Além disso, a acumulação de glóbulos vermelhos anormais na doença de Gaucher, tumores metastáticos e o aumento do volume do conteúdo da medula óssea causado por adipócitos hipertróficos induzidos por hormonas pode levar a um aumento da pressão na cavidade da medula óssea, comprimindo a microvasculatura intra-óssea ou lesões ou espasmo no próprio osso, resultando em obstrução do fornecimento de sangue. Vários factores patogénicos, tanto internos como externos ao osso, podem aumentar a pressão interna da medula óssea, o que por sua vez aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo, levando a mais isquemia, degeneração celular e necrose, e edema. O edema dos tecidos aumenta ainda mais a pressão intra-óssea aumentada, formando uma série de círculos viciosos, especialmente se o membro afectado continuar a suportar peso, aumentando a pressão na cabeça femoral isquémica, o que pode acelerar a necrose óssea e levar à fractura dos trabéculos e ao colapso da cabeça femoral.