[Poucas pessoas sabem sobre lesões da medula espinal, excepto que a doença pode tornar as pessoas incapazes de andar. Onde está exactamente a medula espinal localizada no corpo? Qual é a função da medula espinal?
A medula espinal é uma parte do sistema nervoso central e está localizada no canal vertebral da coluna vertebral, que é longo e cilíndrico. A extremidade superior está ligada à medula oblonga no crânio, e a extremidade inferior é cónica, variando com o desenvolvimento individual (por exemplo, diferença de altura), finalmente na extremidade inferior da primeira vértebra lombar ou na parte superior da segunda vértebra lombar em adultos (a terceira vértebra lombar é plana em recém-nascidos). Na prática clínica, a punção lombar ou anestesia lombar é mais frequentemente realizada entre a 3ª e 4ª ou 4ª e 5ª vértebras lombares, uma vez que a medula espinal não é aqui danificada pela punção.
A medula espinal é constituída por muitos feixes de nervos e células nervosas. Transmite estímulos sensoriais do corpo (por exemplo, dor, temperatura, toque) para o centro (cérebro) e também transmite comandos do cérebro para os grupos musculares motores (membros, tronco, etc.) para produzir movimentos aleatórios tais como andar, correr e saltar, agachar-se, segurar coisas, etc. Além disso, o controlo do intestino é também uma função da medula espinal.
Moderador] O que causa lesões da medula espinal? Quais são as consequências das lesões da medula espinal?
Há duas causas principais de lesão medular, uma é devida a trauma e a outra é devida ao desenvolvimento congénito ou a certas doenças.
O trauma mais comum é uma queda de altura (por exemplo, Deng Pufang), outros como trabalhadores da construção civil, instaladores de ar condicionado, limpadores de arranha-céus, etc., seguidos de acidentes de automóvel e ferimentos causados por objectos pesados (um paciente foi ferido por um saco de areia de seis toneladas), e desastres naturais (os terramotos de Tangshan e Wenchuan).
As lesões não-traumáticas da espinal-medula incluem as seguintes causas: doenças do desenvolvimento: malformações vasculares espinais, escoliose congénita, espinha bífida, espondilolistese, etc. Doenças adquiridas: infecções, tais como a poliomielite, que todos tomam comprimidos de açúcar para prevenir, tuberculose da coluna vertebral, infecção séptica da coluna, mielite transversal, etc.; tumores da medula espinal (Heidi Zhang), doenças degenerativas da coluna vertebral, etc.
As consequências das lesões da medula espinal, especialmente as mais graves, podem ser muito graves. Dependendo da localização da lesão, pode resultar em “quadriplegia” (referindo-se à lesão medular cervical) ou “paraplegia” (referindo-se à lesão medular nos segmentos torácico e lombar).
Isto deve-se principalmente à perda ou perda de sensibilidade abaixo do nível da lesão, incapacidade de mover os membros, incontinência, perda de ambulação ao longo da vida, incapacidade de controlar os movimentos intestinais e a necessidade de utilizar fraldas. Em particular, as pessoas com lesão medular completa não conseguem cuidar de si próprias e precisam de ser cuidadas, e muitas comorbidades podem surgir como resultado. Estas incluem feridas de pressão devido a repouso prolongado no leito, infecções do tracto urinário devido a incontinência urinária, osteoporose e mesmo fracturas devido a não-posicionamento prolongado, deformidades, contraturas e fixações, atrofia muscular devido a imobilidade prolongada dos ossos e articulações, e espasmos (vulgarmente conhecidos como “cãibras”) e dor devido a danos nos nervos da medula espinal. ossificação heterotópica em torno das articulações da anca e do joelho, trombose venosa dos membros inferiores, etc. Além disso, como não existe tratamento médico eficaz para lesões da medula espinal, as consequências graves acima mencionadas podem causar grandes traumas psicológicos, resultando em desequilíbrio psicológico, pessimismo, desilusão, ansiedade, depressão e comportamento suicida grave.
[Ouvimos falar de muitas pessoas feridas que foram capazes de mover todos os seus membros, mas quando foram movidas durante o salvamento, não o puderam fazer.
[Sim, é uma pena que pessoas sem lesões da espinal-medula tenham lesões da espinal-medula devido a ressuscitação inadequada no local. De acordo com um inquérito médico, cerca de 1/4 das condições dos doentes são agravadas por uma ressuscitação inadequada no local, causando lesões da medula espinal àqueles que inicialmente só tiveram uma fractura da coluna vertebral mas não uma lesão da medula espinal, ou fazendo com que aqueles que inicialmente tiveram uma lesão muito pequena da medula espinal se tornem graves.
[Qual é a melhor maneira de lidar com pacientes com traumatismo cervical, torácico e lombar em primeiros socorros no local?
Se todos compreenderem os erros que devem ser evitados nos primeiros socorros no local, isso irá definitivamente reduzir o número de tragédias como lesões da medula espinal. No campo dos primeiros socorros, a cabeça deve ser fixa, especialmente não baixa ou virar a cabeça, a cabeça e o tronco devem ser virados numa direcção ao mesmo tempo; além disso, é melhor transportar in situ, não pode mudar facilmente a posição do ferido, especialmente não pode usar uma pessoa para levantar a axila, uma pessoa para levantar os membros inferiores do método de transporte, o ferido deve ser fixado numa maca de madeira dura para transportar, e o ferido fixo não pode mover-se, para evitar exames desnecessários no local, assim dito ; “A recuperação começa quando se move”. Essa é a verdade.
As lesões da medula espinal podem ser curadas quando as consequências são tão graves?
[Para lesões incompletas da medula espinal, várias funções podem ser restauradas através de tratamento e da sua própria capacidade de auto-cura, mas para lesões completas da medula espinal, as funções abaixo do local da lesão perder-se-ão permanentemente, tais como a cadeira de rodas presa para toda a vida.
Moderador] Então porque deixam os doentes com lesões da medula espinal passar pela reabilitação? Que papel pode desempenhar a reabilitação nas lesões da medula espinal?
[A reabilitação não é apenas um tratamento para o doente, mas também a única forma de melhorar a função e a capacidade. É a aplicação de tecnologia médica moderna para permitir aos doentes com lesões da medula espinal recuperar, na medida do possível, as funções motoras e sensoriais, orientar os doentes com lesões graves da medula espinal para aprenderem a utilizar, na medida do possível, as funções dos membros restantes para compensar as funções perdidas, para eliminar e aliviar a deficiência funcional dos doentes, para ajudar os doentes a recuperar, na medida do possível, as suas capacidades de vida e de trabalho no âmbito da permissão do seu corpo, para se reingressarem na vida social, para se tornarem auto-suficientes, para se tornarem Uma pessoa capaz de viver de forma independente, mas não deficiente. Qualquer que seja o grau de lesão medular, a reabilitação deve ser realizada o mais cedo possível após cirurgia ou tratamento médico precoce.
[Quando é a melhor altura para começar a reabilitação para lesões da medula espinal? Quão cedo é cedo?
Há dois tipos de lesão medular: os que precisam de cirurgia e os que precisam de tratamento conservador (ou seja, sem cirurgia). Desde que a condição seja estável e não haja outras co-injugações, a reabilitação deve começar. Naturalmente, não é permitido que o movimento precoce seja demasiado extenso e não deve interferir com o resultado da cirurgia. O foco principal deve ser a movimentação das articulações do corpo para manter a mobilidade articular normal, 2 a 3 vezes por dia, com cada articulação em movimento durante menos de 1 minuto. Além disso, com a permissão do médico e sob a orientação da enfermeira, mudar de posição, ou seja, virar regularmente para prevenir feridas de pressão, geralmente de 2 em 2 horas, e as partes ósseas salientes (como a omoplata, o calcanhar, o dorso posterior, a sacrococcígea, e ambos os membros) são acolchoados. Existe agora uma almofada de ar anti-pressurização, que é insuflada alternadamente e pode bem prevenir a ocorrência de feridas de pressão. Também prestamos atenção à suavidade dos movimentos intestinais, às mudanças de temperatura, ao conforto do paciente, à melhoria da psicologia do paciente, à notificação ao médico e à enfermeira de quaisquer mudanças anormais, prestando regularmente atenção à nutrição dos alimentos e da água potável. Se a reabilitação precoce for bem feita, criará uma boa base para uma formação de reabilitação abrangente no futuro.
Moderator】What são os principais métodos de reabilitação de lesões da medula espinal?
Expert】The Os principais métodos são
(1) Fisioterapia: principalmente para melhorar o movimento de todas as articulações do corpo e fortalecer os músculos restantes, bem como movimentos de equilíbrio e coordenação e troca de posições e movimentos de transferência (por exemplo, deitar-se para sentar, virar-se, mover-se da cama para a cadeira de rodas, da cadeira de rodas para a sanita, etc.), e fisioterapia: utilizando hidroterapia, terapia da luz, biofeedback, etc., para promover a recuperação de uma forma orientada.
(2) Terapia ocupacional: centra-se nos movimentos da vida diária (por exemplo, aptidões básicas para se vestir, comer, viver e andar), movimentos laborais e movimentos de trabalho artesanal (por exemplo, tricotar, etc.) para permitir aos pacientes adaptarem-se às suas necessidades pessoais, familiares, sociais e laborais após a alta do hospital. Além disso, o departamento de trabalhos de casa fornece aos pacientes ajudas simples para facilitar a conclusão sem problemas dos movimentos da vida familiar.
(3) Tratamento psicológico: É desenvolvido um plano de tratamento psicológico para mudanças nas diferentes fases da psique (por exemplo, negação, raiva, depressão, oposição às várias fases da independência em busca de adaptação, etc.), que pode ser realizado individualmente e de várias formas, incluindo em grupo, familiar e comportamental.
(4) Trabalhos de reabilitação: os apoios necessários podem ser feitos à medida para praticar a marcha e a pé, para além de ferramentas especiais como os auxiliares de marcha, que podem ser utilizados para compensar deficiências funcionais.
(5) Reabilitação clínica: prevenção de várias comorbidades através de cuidados de enfermagem e medicação, bem como gestão clínica terapêutica para reduzir os sintomas e promover a recuperação funcional.
(6) Reabilitação da medicina chinesa: Usando a medicina tradicional chinesa, acupunctura, massagem, electro-acupunctura e ionização de ervas chinesas são utilizadas para promover a recuperação, e as ervas chinesas são também amplamente utilizadas interna e externamente para o tratamento de comorbilidades.
(7) Terapia nutricional: Desenvolver receitas razoáveis e melhorar a nutrição para satisfazer as necessidades de formação em reabilitação.
Hospedeiro] Como membro da família, a que se deve prestar atenção durante a formação de reabilitação do paciente?
[Após lesão da medula espinal, especialmente durante a hospitalização, devem ser notadas as seguintes questões.
(1) Deve cooperar com os médicos e enfermeiros e seguir as ordens do médico para completar as tarefas de tratamento e formação, não dar ouvidos a prescrições tendenciosas, remédios populares, prescrições especiais, etc. para evitar ser enganado.
(2) Dar ao paciente encorajamento espiritual e conforto, não se queixar das pessoas e não ser impaciente. Os pacientes ficam frequentemente perplexos e sobrecarregados por não estarem mentalmente preparados devido a traumas súbitos. Ajudar os pacientes a recuperarem-se à vontade e mencionar menos as consequências adversas do prognóstico.
(3) Os doentes devem receber suplementos nutricionais. Os doentes com cateteres residentes devem beber mais água, e os doentes pós-operatórios devem receber uma melhor nutrição e mais fruta. (Coma sensatamente e não consuma grandes quantidades de peixe e carne para evitar o ganho de peso excessivo)
(4) Se não houver fezes durante mais de uma semana, o médico deve ser informado para dar tratamento. Os pacientes com suor, cara desconfortável, ruborizada e batimento cardíaco acelerado devem pensar que se trata de fezes fracas e devem ser tratados pelo médico e pela enfermeira a tempo, não sejam descuidados!
(5) Ajudar o paciente a mover todas as articulações diariamente para proteger a gama normal de movimentos das articulações para reabilitação futura e movimentos de vida diária.
(6) Se a cor da pele for anormal, informar imediatamente a enfermeira e fazer massagem com o consentimento da enfermeira para promover a circulação cutânea. Não exercer pressão nas áreas onde já surgiram feridas de pressão, almofadar à sua volta e utilizar atempadamente almofadas de ar com feridas anti-pressão.
(7) Beber água regularmente, urinar regularmente e limitar o consumo. Beber água uma vez por hora, não mais de 125ml de cada vez, e não beber grandes quantidades de água de uma só vez. Em alguns doentes, uma vez bloqueado o tracto urinário, pode causar a dilatação da bexiga por um curto período de tempo e é prejudicial.
(8) Os doentes devem ser tranquilizados a recuperar e encorajados a superar a sua deficiência com confiança. O apoio dos membros da família é a garantia e o forte apoio para a recuperação do doente.
【Moderator】How eficaz é a reabilitação de lesões da medula espinal?
[Perito] O efeito da reabilitação da lesão medular é conhecido como o “objectivo de reabilitação” em termos médicos. Este objectivo pode variar em função do nível de incapacidade causada pelos diferentes planos de lesão. Uma lesão cervical resulta num resultado pior para a quadriplegia do que uma lesão toracolombar.
Em geral, os pacientes com uma lesão cervical 4 são assistidos com a vida básica, mas podem contar com ajudas de auto-ajuda para as refeições e podem controlar uma cadeira de rodas de apoio longo com a sua cabeça.
Os pacientes com uma lesão no pescoço 5 podem gerir os seus próprios movimentos à mesa, mas de outra forma necessitam de assistência e podem utilizar uma cadeira de rodas manual de costas longas.
Os pacientes com deficiência no pescoço 6 podem realizar a maior parte das actividades da vida diária sozinhos, podem mover-se horizontalmente e podem empurrar uma cadeira de rodas manual.
Os pacientes com lesões cervicais 7 são capazes de gerir as suas actividades diárias, virar-se e sentar-se, e apoiar os seus corpos para transferências. O paciente sente-se confortável utilizando uma cadeira de rodas manual.
Os doentes com lesões cervicais 8 e torácicas 1 podem utilizar aparelhos de alongamento dos membros inferiores e muletas para pequenas distâncias a pé.
Os doentes com lesões do Tórax 1 e 2 não necessitam de qualquer assistência e estão, de resto, numa posição melhor do que o Tórax 1 e estão numa posição semelhante ao Tórax 11.
Os pacientes com 12 lesões torácicas têm bom equilíbrio do tronco e podem andar e subir e descer escadas usando uma cinta longa e muletas.
Os pacientes com lesões lombares 1 são basicamente os mesmos que os com 12 torácicos, mas a pélvis pode ser levantada.
Os pacientes com lesões lombares 2 podem andar por utilidade com uma cinta.
Os doentes com lesões lombares 4 e sacrais 1 podem andar com uma cinta curta nos membros inferiores.
Quanto ao tempo de formação para alcançar estes objectivos, leva cerca de 8 a 12 meses para lesões cervicais e 4 a 6 meses para segmentos toracolombares, se estiver num especialista em reabilitação. É claro que isto também pode ser feito na comunidade ou em casa sob a orientação de um médico durante um período de tempo relativamente mais longo. Em geral, o tempo de formação é relativamente curto para pacientes jovens e em forma física, e relativamente mais longo para pacientes mais velhos e fragilizados. Para além da formação física, há também um custo associado ao fornecimento de suportes e cadeiras de rodas, caso contrário é difícil atingir estes objectivos.
Um transplante de células estaminais neurais que está agora disponível pode permitir aos pacientes com lesões da medula espinal levantarem-se?
[O transplante de células estaminais neurais é uma direcção actual de investigação internacional e nacional, e espera-se que este método permita efectivamente aos pacientes levantarem-se. Contudo, toda a comunidade médica mundial ainda se encontra na fase exploratória e experimental, e não houve um único caso de sucesso, especialmente para pacientes com lesão medular completa. Muitos profissionais médicos estão por isso a depositar as suas esperanças no tratamento médico chinês. Espera-se que a combinação da medicina chinesa e ocidental melhore o mais possível o estado funcional do paciente. Em particular, é utilizado o tratamento de acupunctura.
[A acupunctura é reconhecida em muitos países como o nosso tesouro nacional, e ouvi falar de muitos efeitos milagrosos no tratamento de doenças. Que papel pode desempenhar a acupunctura na recuperação das lesões da medula espinal?
[A medicina chinesa, especialmente a acupunctura, alcançou resultados frutuosos no tratamento e investigação de lesões da medula espinal, especialmente na melhoria da função intestinal, função sensorial e motora, controlo dos sintomas, melhoria da qualidade de vida e redução da taxa de mortalidade.
Host] Quais são as características especiais do tratamento médico chinês no nosso centro de reabilitação?
【Expert】 Acupunctura e moxabustão e medicina chinesa são utilizados. Em particular, o método de moxabustão na acupunctura é um método que utilizamos para melhorar o método tradicional de moxabustão para tratar as características dos doentes com lesões da medula espinal. Os principais tipos são os seguintes.
O método de moxabustão é uma combinação do método tradicional de moxabustão de “Guan Yuan” e o “Navel Refining Method”, e foi melhorado. Foi descrito pela primeira vez no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, e Ge Hongzhi da dinastia Jin e Chen Yanzhi, um dos pioneiros da terapia de moxabustão, aplicaram-no. Da Dinastia Tang às Dinastias Ming e Qing, foi incluída como parte importante de textos médicos como “Qianjin Yi Fang”, “Qianjin Yao Fang”, “Shengji Zuilu”, “Wai Tai Secrets” e “Zisheng Jing de Acupunctura e Moxabustão”, com a sua rica variedade de pontos de acupunctura, abrangendo uma vasta gama de doenças, incluindo primeiros socorros, doenças internas diversas, doenças cirúrgicas, doenças ginecológicas, masculinas e pediátricas e sintomas mentais.
”É um método simples de quantificação que tem em conta as diferenças individuais e fornece uma excelente solução para quantificar o tratamento de moxabustão.
Este método tem a capacidade de aquecer o dantiano, fortalecer o yang, cultivar o yin e o yang, e nutrir a medula, e é actualmente utilizado para tratar acidentes vasculares cerebrais, lesões da medula espinal, mau controlo do intestino e várias causas de dores nas costas. Pode ser utilizado por pessoas saudáveis para fortalecer o corpo, retardar o envelhecimento e prolongar a vida.
Moxabustão no Chakra Ren: um método de moxabustão auto-inventado. Este é um método de aplicação de moxabustão no Ren Vessel. É aplicado desde o ponto Hatsuo até ao ponto Zhongji, com o umbigo cheio com um medicamento inventado pelo nosso departamento para nutrir o yin renal e o yang renal quente, coberto com gengibre moído de 125px de largura e 62,5px de altura, e encimado com um pau de moxa.
É utilizado para nutrir o sangue, promover a digestão, alimentar o yin e nutrir as deficiências, proteger o útero feminino e os ovários, retardar a menopausa e proteger a próstata masculina. Este método pode ser utilizado para tratar uma vasta gama de doenças, e é particularmente eficaz para Yang, deficiências e condições de frio, e pode ser utilizado para: nutrir o corpo e prevenir a velhice; aquecer o Yang para nutrir a deficiência, devolver o Yang para corrigir a deficiência; alimentar o meio e beneficiar o Qi, levantar o Yang e levantar o preso, aquecer a menstruação e dispersar o frio, mover o Qi e aliviar a dor, beneficiar o Qi e revigorar o Sangue, dispersar os nódulos e eliminar o inchaço, apoiar a rectidão e combater o cancro, acalmar o fígado e baixar a rebelião, e puxar o Qi para baixo.
É um método especial de moxabustão para o tratamento de doenças na parte de trás do corpo por moxabustão intercalada. De cada vez, podem ser aplicados 1-3 golpes de moxabustão.
A moxabustão combina os efeitos terapêuticos dos meridianos, medicação, gengibre e moxabustão, sendo o gengibre picante e quente, e a moxabustão sendo quente e permeável, ambos aumentando a permeabilidade da pele e promovendo a absorção da medicação pelo corpo. É um tratamento abrangente que inclui as vantagens dos meridianos, pontos de acupunctura, drogas e métodos de moxabustão, que se pode dizer serem baseados em Yin e Yang, e no número de técnicas, com uma abordagem multifacetada, ajustando directamente todo o corpo à doença, exercendo a função de aquecer Yang e dispersar o frio, tonificando os rins e o Governador, fortalecendo os ossos e penetrando os músculos, movendo Qi e sangue, quebrando a estase sanguínea e dispersando nós, e aliviando a paralisia e a dor, de modo a alcançar o efeito de “tratar tanto os sintomas como a causa raiz” da deficiência renal e da estagnação do Governador.
Moxabustão no Ponto de Unção: um método antigo. Todos sabem que a expressão “a doença está no coração” tem origem numa alusão em Zuo Zhuan. É frequentemente utilizado para se referir a uma doença grave que é difícil de tratar. É um ponto na parte de trás do corpo, a três polegadas (cerca de quatro dedos) da quarta e quinta vértebras torácicas, e pertence ao meridiano do pé e da bexiga, e é um ponto importante para o tratamento de várias deficiências e doenças crónicas. É nomeado pelo seu efeito terapêutico único. “Esta é uma frase de uma canção sobre acupunctura e moxabustão. Esta é uma frase de um poema de acupunctura, “A Unção dos Zhi Zhi pode tratar deficiências e magreza, cinco trabalhos e sete lesões, sonhos e perda de essência, tosse, catarro e fogo, esquecimento, períodos pré e pós-natais, etc. Todas as doenças são tratadas. Este ponto é amplamente utilizado no tratamento do trabalho deficiente. Quando o corpo está fraco e magro após um longo período de doença, a moxabustão é o ponto mais adequado para prevenir e tratar a “doença no coração”. Ajuda a apoiar Yang e a fortalecer o corpo, a ajudar Yin e a acalmar o corpo, e a harmonizar Qi e sangue em todo o corpo, devolvendo assim força ao corpo.
Embora existam muitas opções de tratamento, a lesão medular continua a ser uma doença que causa incapacidade grave. Especialmente quando causados por traumas, são os jovens e os fortes, os velhos e os jovens em casa, que são os pilares da família, e é ainda mais triste quando as coisas correm mal. Por conseguinte, na vida e no trabalho, é importante prestar atenção à segurança, não beber e conduzir, observar as regras de segurança, etc. Como sempre, a saúde é tudo!