Espondilose cervical neurogénica é um termo geral para dor e dormência na área de distribuição nervosa correspondente causada pela compressão das raízes nervosas devido a alterações degenerativas no disco cervical e a sua patologia secundária. O principal sintoma clínico é a dor no pescoço + dormência radiante nos membros superiores. É o mais prevalente de todos os tipos de espondilose cervical, sendo responsável por aproximadamente 60% dos casos.
A inflamação asséptica e o edema produzido pela espondilose cervical neurogénica pode ser absorvido e a dor e o entorpecimento aliviados por meio de medicação e fisioterapia. No entanto, as raízes nervosas na espondilose cervical neurogénica só podem ser descomprimidas durante a fase aguda (usando um colarinho) e depois por tracção cervical. O exercício funcional é uma medida importante para prevenir a doença e prevenir a sua recorrência. Portanto, a medicação, fisioterapia, colares, tracção cervical e exercício funcional são igualmente importantes no tratamento da espondilose cervical neurogénica. A prevenção da doença antes da sua ocorrência é de importância primordial.
I. Prevenir a doença antes de ela acontecer.
Para melhorar os maus hábitos na vida e no trabalho. Muitos jovens gostam de se deitar no sofá e ler livros, passar longas horas de cabeça baixa, e dormir de cabeça baixa quando andam de transporte público, tudo isto são maus hábitos. Ao trabalhar, levante-se de meia em meia hora, vire a cabeça e o pescoço e mexa-se durante algum tempo. O ar condicionado não deve ser soprado contra o seu pescoço, por isso prepare um casaco com um colarinho no seu escritório e preste atenção a manter o seu pescoço e ombros quentes. Além disso, preste atenção à posição de dormir, com o melhor deitado.
Deitar-se de lado ou dormir de barriga para baixo e pressionar os braços debaixo da cabeça aumentará a carga sobre a coluna cervical. A almofada deve ser suficientemente estreita para descansar debaixo do pescoço, de preferência à altura de um punho. Dormir com a cabeça ligeiramente inclinada para trás assegura uma ligeira curva na coluna cervical. A cama deve ser feita com uma almofada de colchão sobre uma cama dura suficientemente larga. A altura das mesas, cadeiras e postos de trabalho deve ser ajustada para acomodar os longos dias de trabalho intenso.
II. exercício funcional.
Este é um projecto duradouro mas extremamente eficaz de esperança, e se for respeitado, os resultados a longo prazo são muitas vezes surpreendentes. A finalidade e o papel dos exercícios funcionais para os músculos cervicais na espondilose cervical neurogénica são principalmente duplos.
① Para fortalecer os músculos do pescoço, aumentar a sua tolerância à fadiga e melhorar a estabilidade da coluna cervical, consolidando assim os efeitos do tratamento e prevenindo ataques recorrentes;
② Através de exercícios de relaxamento em todas as direcções do pescoço, a circulação sanguínea na zona da coluna cervical é activada, eliminando a estase e o edema, enquanto se estica os ligamentos do pescoço, relaxando os músculos espásticos e regulando o stress da coluna cervical, reduzindo assim os sintomas.
Durante ataques agudos de espondilose cervical, é aconselhável descansar localmente e não é aconselhável aumentar o estímulo do exercício; na remissão dos sintomas, podem ser realizados exercícios baseados em exercícios isométricos para os músculos cervicais; quando os sintomas tiverem basicamente desaparecido ou estiverem num estado crónico, pode começar
(1) treino de mobilidade cervical da coluna vertebral
(2) exercícios funcionais da coluna cervical
(3) reforço dos músculos cervicais para promover uma maior eliminação dos sintomas e consolidar o efeito terapêutico. O treino de mobilidade cervical, exercício funcional e exercícios de fortalecimento cervical devem ser interrompidos em qualquer altura se houver sintomas significativos ou progressivos de compressão da raiz nervosa e da medula espinal. Outras investigações devem ser realizadas prontamente.
Os exercícios funcionais devem ser feitos em qualquer altura, no momento certo e no momento certo. Para tratamento detalhado, consultar o artigo científico “Tratamento da espondilose cervical” e “Vertigem cervicogénica” neste sítio web.
3. colarinho.
Isto pode limitar o movimento da coluna cervical e protegê-la, reduzir o desgaste das raízes nervosas, reduzir a reacção traumática das articulações intervertebrais, facilitar a diminuição do edema tecidual, consolidar o efeito do tratamento e prevenir a recidiva. No entanto, uma fixação demasiado longa da gola pode levar à rigidez das articulações e à atrofia muscular. Por conseguinte, após a condição ter estabilizado, o colar deve ser removido o mais rapidamente possível e devem ser efectuados exercícios funcionais. Para além da espondilose cervical neurogénica, este colar é também adequado para vertigens cervicogénicas, espondilose cervical cervical, fixação após traumatismo da coluna cervical, fixação após cirurgia da coluna cervical e espondilose cervical para aqueles que não querem ser operados.
IV. Drogas.
A inflamação asséptica e o edema produzido pela espondilose cervical neurogénica pode ser absorvido e a dor aliviada por métodos como a medicação.
V. Este artigo centra-se na tracção para espondilose cervical neurogénica
(i) O papel da terapia de tracção.
É muito popular e eficaz no país e no estrangeiro. Pode aumentar o tamanho do forame intervertebral e o espaço intervertebral, abrir os ligamentos dobrados ou ossificados, aliviar as raízes nervosas comprimidas e a medula espinal, melhorar o seu fornecimento de sangue, e ajudar a restaurar a função do tecido nervoso. Os efeitos gerais da tracção cervical são agora considerados como sendo.
(1) Para alargar o espaço vertebral e restaurar a estabilidade do impulso cervical e a sua função fisiológica normal.
(2) Alívio de espasmos musculares, remoção e afrouxamento dos tecidos aderentes, eliminando inflamações e edemas.
(3) Para distrair a cápsula articular incorporada para facilitar a rectificação do deslizamento vertebral e o desalinhamento vertebral da articulação em forma de gancho.
(4) Aumentar o forame intervertebral e o espaço intervertebral, e distrair os ligamentos dobrados ou ossificados para aliviar as raízes nervosas comprimidas e a medula espinal, melhorar o seu fornecimento de sangue e ajudar a restaurar a função dos tecidos nervosos. estudo radiográfico prova que, após a tracção, o espaço intervertebral pode ser alargado em 2,5-5 mm e o diâmetro longitudinal do canal espinal cervical alongado em mais de 10 mm.
(5) A tracção abre a tortuosa artéria vertebral, restaura a relação proporcional entre o comprimento da coluna cervical e a artéria vertebral, mantém a artéria vertebral aberta, mantém o fornecimento normal de sangue cerebral e restabelece a função normal do tecido cerebral.
Em suma, a tracção pode ajustar e restaurar o equilíbrio interno e externo da coluna cervical, e depois restaurar a função fisiológica normal da coluna cervical. Foi estudado que após uma flexão cervical de 15° e 6 kg de tracção, a pressão do disco cervical do paciente é reduzida em 50% e o deslocamento global da coluna cervical é aumentado em média em 50%. Assim, a tracção pode levar a um alívio significativo ou ao desaparecimento gradual dos sintomas da dor. No estado de tracção, a pressão do peso sobre o disco é removida; a compressão do disco e do seu ambiente por contracção muscular e a tensão dos ligamentos é reduzida.
O disco e o seu ambiente são deixados num estado sem carga, o que facilita o fornecimento de nutrientes ao disco e ao seu ambiente, permitindo a reparação do anel fibroso danificado e do seu ambiente; facilita o retorno venoso do disco e do seu ambiente, eliminando o edema e promovendo a redução da inflamação.
(ii) Operação específica de tracção.
A tracção cervical é o principal tratamento para a espondilose cervical neurogénica. Os estudiosos modernos estudaram principalmente o ângulo, peso e tempo de tracção cervical, e embora tenham sido feitos alguns progressos, ainda existem deficiências. Por exemplo, devido à interferência de muitos factores tais como o ângulo, peso e tempo de tracção, é difícil formar um plano de tratamento clínico padronizado.
1, ângulo de tracção: a tracção na posição de flexão cervical pode fazer aumentar o espaço vertebral e o forame intervertebral e os tecidos moles atrás do estiramento do pescoço, o que é adequado para pacientes com espondilose cervical estreitando o espaço vertebral e deformação do forame intervertebral. A flexão de 15 graus é o ângulo máximo em que a curvatura fisiológica das vértebras cervicais pode ser mantida direita sem qualquer retroflexão, pelo que uma flexão para a frente de não mais de 15 graus é apropriada. A tracção de extensão posterior é utilizada em pacientes com curvatura fisiológica alterada da coluna cervical, com o objectivo de restaurar a curvatura fisiológica normal. A tracção neutra pode ser utilizada para vários tipos, mas é menos direccionada.
2, força de tracção: a força de tracção para conseguir um aumento da lacuna da coluna cervical sem causar lesões musculares e articulares como objectivo. Geralmente 2~4kg em posição sentada e cerca de 10kg em posição deitada. De acordo com a classificação do peso de tracção pode ser dividido em peso leve, peso corporal e grande peso de tracção.
(1) A tracção ligeira é geralmente de 1,5 kg a 2,0 kg e é principalmente utilizada para tracção mais longa.
(2) A tracção do peso corporal é um método de tracção curta a um peso próximo do peso corporal.
(3) Grande tracção de peso está no meio, o peso está geralmente entre 1/13 a 1/10 do peso corporal e o tempo é de 15 a 30 minutos.
3. tempo de tracção: geralmente entre 15 e 20 minutos. Um tempo demasiado longo é susceptível de causar lesões musculares e ligamentares estáticas. Um curso de tratamento é de cerca de 20-30 dias.
4, posição de tracção: de acordo com a classificação da posição de tracção pode ser dividida em posição sentada, posição deitada e posição oblíqua de tracção.
(1) A tracção sentada é geralmente adequada para pacientes ligeiros e moderados, é mais fácil de utilizar, e é mais comummente utilizada em hospitais, podendo também ser realizada em casa. A tracção sentada não é fácil de estabilizar e as mudanças de ângulo são pequenas, mas tem a vantagem da tracção sem fricção. O método de tracção sentado é: depois de o cinto occipital da mandíbula ter sido enrolado à volta da cabeça do paciente, o paciente senta-se num banco e a corda de tracção é enrolada à volta da polia acima da cabeça e depois a tracção é executada puxando um certo peso para baixo através da outra polia.
(2) A tracção em posição vertical é realizada com o paciente deitado na cama e a polia montada na armação da cama acima da cabeça. Após a faixa occipito-mandibular ter sido colocada à volta do occipito-mandibular posterior e do maxilar inferior do paciente, a corda de tracção é colocada sobre a parte superior da cabeça para puxar para baixo um determinado peso. As vantagens da tracção supina são que o alargamento posterior do espaço intervertebral C4 a C7 é mais pronunciado na posição supina e que os músculos do pescoço não têm de suportar o peso da cabeça, permitindo o conforto.
O ângulo pode ser facilmente ajustado e o paciente pode ser totalmente descansado e a tracção pode ser aplicada durante o sono.
(3) O método de tracção oblíqua está entre as duas primeiras posições e é adequado para pacientes com insuficiência cardíaca.
(4) Método de tracção portátil, ou seja, usando algum equipamento simples e circunferência do pescoço insuflável, contra a tracção, etc., para tracção.
5, modo de tracção: pode ser dividido em tracção contínua e tracção intermitente. A tracção contínua em todo o processo mantém sempre a tracção; a tracção intermitente está no processo de tracção, existem vários intervalos de tracção. Esta última é mais frequentemente escolhida por pessoas mais velhas e mais doentes.
A tracção pode ser dividida em tracção curta e tracção longa de acordo com o comprimento da tracção. A tracção curta dura geralmente de 15 a 30 minutos de cada vez. A tracção longa é adequada para pacientes internados. A duração do tempo de tracção está relacionada com o peso da tracção, por exemplo, a tracção do peso corporal. Normalmente dura de 15 a 30 segundos de cada vez, 3 vezes seguidas, com 1 a 2 minutos entre cada vez. Da combinação dos factores acima mencionados, podem existir muitos métodos de tracção do pescoço, e cada hospital também tende a seleccioná-los de acordo com as suas próprias condições e diferentes experiências de tratamento.
No entanto, geralmente na China, o método de sentar, pequenos pesos, curtos ou contínuos, a ligadura occipito-mandibular é utilizado principalmente. O peso começa nos 4 kg e é gradualmente aumentado para 10 kg ao longo do tratamento. Uma vez por dia, cada vez durante 15 a 30 minutos, cada curso de tratamento em cerca de 20 vezes.
6, indicações de tracção: a tracção está principalmente adaptada aos 18 anos ou mais (ossos demasiado jovens ainda não se desenvolveram completamente) sem osteoporose grave: espondilose cervical neurogénica, espondilose cervical, alterações fisiológicas da coluna cervical.
7, auto-tração familiar: ao utilizar a armação de tracção para auto-tração familiar do pescoço, é importante salientar que tal tracção deve ser dirigida por um médico e informada das precauções antes de prosseguir. A tracção repetida inadequada pode levar ao relaxamento dos ligamentos ligados à coluna cervical, acelerar a degeneração e reduzir a estabilidade da coluna cervical.
8. a tracção não está adaptada para parar.
1.Static lesão dos músculos e ligamentos da coluna cervical, as manifestações clínicas são semelhantes às de uma almofada de gota.
2, lesão da raiz nervosa, aparecendo como dormência e dor nos membros superiores.
3, disfunção vertebral das pequenas articulações, manifestada como movimento restrito do pescoço.
4) Distorção da artéria vertebral e redução do fornecimento de sangue, manifestando-se como vertigem.
5.Dislodged placa da artéria vertebral, facilmente causando embolia cerebral lacunar.
6, lesão do nervo occipital, manifestada como dor de cabeça
9, contra-indicações de tracção: tracção, embora segura, simples e eficaz. No entanto, todas as contra-indicações devem ser excluídas, especialmente para os idosos devem ser mais cautelosos. Só deve ser aplicado quando o exame magnético nuclear for determinado como sendo viável. Por exemplo, deve ser excluída a hérnia de disco cervical, estenose cervical, fractura cervical, tuberculose cervical, tumor cervical, espondilose cervical da medula espinal, osteoporose grave, degeneração grave, doença cardiovascular grave, etc.