Para os doentes com insuficiência renal crónica e uremia, é como estar numa bifurcação da estrada, com três caminhos à escolha: transplante renal, hemodiálise e diálise peritoneal. Muitos doentes ficam confusos e sem saber para onde ir quando a estrada está debaixo dos seus pés. Estes doentes precisam de mais troca de informações e de apoio psicológico. Infelizmente, muitas pessoas, com exceção dos especialistas, ainda não compreendem a diálise peritoneal, e muitos clínicos ainda têm a impressão de que a diálise peritoneal ainda está ao mesmo nível que no século passado. De facto, os princípios da diálise peritoneal são semelhantes aos da hemodiálise. A diálise peritoneal utiliza uma substância autóloga, o peritoneu, como membrana semipermeável para instilar o “líquido de diálise peritoneal” na cavidade abdominal através de um “tubo de diálise peritoneal”. O peritoneu é então preenchido com sangue contendo resíduos metabólicos e excesso de água de um lado e líquido peritoneal estéril do outro. Após 3-4 horas (até 8-10 horas durante a noite), este líquido peritoneal, contendo resíduos e água, é drenado da cavidade peritoneal e é instilado um novo líquido peritoneal por gravidade. Este é substituído 3 a 5 vezes por dia, de modo a que as toxinas e o excesso de água sejam continuamente eliminados do organismo. Os tratamentos de purificação do sangue, como a diálise peritoneal e a hemodiálise, são meios eficazes para melhorar a qualidade de vida dos doentes com doença renal em fase terminal. Ao promover ativamente a diálise peritoneal e ao melhorar a capacidade das instituições médicas para prestar serviços de diálise peritoneal, mais doentes podem beneficiar. Em comparação com o tratamento por hemodiálise, a diálise peritoneal é também “segura e eficaz” e tem as vantagens de ser simples, fácil de gerir e relativamente barata. A diálise peritoneal está bem adaptada à região asiática, com Hong Kong, Singapura e Tailândia a tornarem-na a primeira escolha para os doentes com doença renal em fase terminal, com uma taxa de escolha de mais de 80% em Hong Kong, mais de 50% na Tailândia e cerca de 11% na China. Comparativamente, as principais vantagens da diálise peritoneal são as seguintes: 1. Proteção da função renal residual: a diálise peritoneal é hemodinamicamente estável e não provoca hipotensão recorrente, que ocorre frequentemente na hemodiálise e causa isquémia renal; a diálise peritoneal não expõe o sistema autoimune a substâncias estranhas (filtros de hemodiálise, condutas) como acontece frequentemente na hemodiálise, reduzindo o impacto do estado inflamatório sistémico nos rins; a diálise peritoneal pode remover A diálise peritoneal pode remover grandes moléculas de toxinas do corpo e pode ter um efeito paliativo em várias doenças glomerulares imunomediadas, proporcionando uma melhor proteção ao rim residual. Os doentes com função renal residual têm maior probabilidade de manter a hemoglobina e a pressão arterial, reduzindo assim a utilização de eritropoietina e de medicamentos anti-hipertensores. Os doentes com insuficiência renal primária e boa função renal residual são candidatos a diálise peritoneal. Nos doentes que são candidatos a transplante renal, a preservação do rim residual pode melhorar o prognóstico do transplante renal. 2. Vasta gama de utilização: a diálise peritoneal tem uma boa estabilidade cardiovascular, reduzindo assim as complicações da diálise devidas a um ambiente interno instável, e é o modo preferido de diálise para doentes com doença cardiovascular grave, doença cerebrovascular, diabetes mellitus e doentes idosos; a diálise peritoneal não utiliza medicamentos anticoagulantes, o que a torna mais adequada para doentes com perturbações hemorrágicas e potenciais hemorragias; a diálise peritoneal tem relativamente poucas restrições alimentares (as restrições de água e sal são mais rigorosas) e o estado nutricional do doente é melhor. A diálise peritoneal não requer uma fístula arteriovenosa, o que evita a dificuldade de fazer uma fístula arteriovenosa em doentes diabéticos devido a doença vascular periférica. 3. diálise abrangente e eficiente: a diálise peritoneal é um método de diálise que se aproxima do estado fisiológico e tem melhor remoção de moléculas médias e grandes de toxinas e fósforo. Portanto, a diálise peritoneal pode melhorar os sintomas da uremia e é particularmente boa para anemia renal, doença óssea renal e neuropatia. 4, a diálise peritoneal não afecta a vida diária: a diálise peritoneal pode ser realizada em casa, o tempo de tratamento é flexível e pode ser ajustado de acordo com o estilo de vida do doente. Não afecta o trabalho, os estudos e as viagens, e é propícia ao regresso à sociedade. 5. Outras vantagens da diálise peritoneal: por ser um tratamento domiciliário, há menos probabilidades de doenças transmitidas pelo sangue, como a SIDA, as hepatites virais B e C. O tratamento a longo prazo com diálise peritoneal é menos dispendioso e económico.