É um dos tumores intracranianos mais comuns, ocorrendo em pessoas de meia-idade, com um pico nos anos 30 e 50, sem diferença significativa entre os sexos. É um dos tumores intracranianos mais comuns, ocorrendo em pessoas de meia-idade, com um pico nos anos 30 e 50.
Sintomas e sinais
O tumor irá empurrar ou comprimir o nervo auditivo, o nervo vestibular e a artéria auditiva interna que o acompanha, o que por sua vez afectará o fornecimento de sangue ao ouvido interno, actuando como uma degeneração das estruturas sensoriais e manifestando-se como uma surdez unilateral lentamente progressiva (ocasionalmente súbita), um zumbido elevado, tonturas e uma sensação de instabilidade. Se o nervo médio e o nervo facial forem empurrados, haverá dor no ouvido, secreção alterada de glândulas salivares e glândulas lacrimais, sensação de sabor anormal na frente da língua, espasmo muscular facial, fraqueza muscular ou paralisia. Se o tumor entrar em contacto com o tronco cerebral e o cerebelo e os comprimir, pode causar nistagmo e ataxia espontâneos. Se o tumor for demasiado grande, pode causar obstrução do retorno venoso periférico e da circulação do líquido cefalorraquidiano, o que pode aumentar a pressão intracraniana e levar a dores de cabeça, náuseas e vómitos.
Manifestações clínicas
(1) Sintomas precoces.
(1) Tinnitus: é unilateral, com variação do tom e aumento progressivo, na sua maioria começando ao mesmo tempo que a perda de audição, mas também pode ser o único sintoma na fase inicial.
② Perda auditiva: surdez progressiva por um lado, frequentemente manifestada nas fases iniciais como ouvir o som mas sem saber o seu significado quando se fala com alguém, evoluindo gradualmente para a surdez total.
③Vertigo: Algumas manifestam-se como vertigens transitórias rotacionais com pressão no ouvido, náuseas e vómitos, tais como sintomas de acumulação de fluidos no vago membranoso, mas a maioria manifesta-se como uma sensação de instabilidade; à medida que o tumor se desenvolve lentamente, o vestíbulo torna-se gradualmente compensado e a vertigem pode desaparecer.
(4) Dor no interior do ouvido afectado ou zona mastoide e dormência na parede posterior do canal auditivo externo.
(2) Sintomas em que o tumor invadiu ou teve origem na fossa craniana posterior.
(① Envolvimento do ramo sensorial do nervo trigémeo; dormência facial ipsilateral.
(2) Pode ocorrer paralisia facial periférica Ipsilateral.
③In fase avançada, o tumor comprime o cerebelo, depois a vocalização é arrastada e aparecem perturbações motoras.
④Headache: inicialmente localizada nas regiões occipital e parietal, e em fases avançadas, dor de cabeça total devido ao aumento da pressão intracraniana; pode também ser acompanhada por perturbações visuais e envolvimento do tracto de condução do cérebro.
Testes de diagnóstico
1. a audiometria de tom puro mostra surdez fonológica unilateral, a curva é na maior parte das vezes acentuadamente descendente em frequências altas, algumas são planas ou ascendentes, a curva audiométrica auto-traçável é maioritariamente do tipo III ou IV, ocasionalmente do tipo II, o teste de decaimento do tom é maioritariamente positivo, o equilíbrio de sonoridade alternada e o teste de índice de sensibilidade incremental curto em ambos os ouvidos não são fenómenos de reabsorção de sonoridade, o limiar de desconforto de sonoridade é elevado, a taxa de reconhecimento de fala é significativamente reduzida, na maior parte das vezes cerca de 30%. Teste de condutância acústica: mapa de condutância da câmara timpânica normal, limiar de reflexo acústico do músculo estapediano elevado ou ausente, latência prolongada, muitas vezes com atenuação patológica. Electrogramas cocleares: A CM pode permanecer normal na ausência de comprometimento do fornecimento de sangue ao ouvido interno, com um alargamento acentuado da onda AP e um limiar de resposta que é frequentemente inferior ao limiar do tom puro. O traçado auditivo do tronco cerebral evocado mostra que a latência da onda V e o intervalo I-V são significativamente mais longos no lado afectado do que no lado saudável, e mesmo a onda V desaparece.
2. exame da função vestibular: a maioria dos pacientes tem nistagmo espontâneo para o lado saudável, que é geralmente baixo em resposta a vários testes evocados e tem frequentemente um enviesamento predominante para o lado afectado.
3. exame neurológico: a maioria dos pacientes mostra sinais de envolvimento do nervo cerebral em V, VII, IX, X e XII, e níveis elevados de proteínas no líquido cefalorraquidiano.
4. exame de imagem: filme de raio X ou tomografia em cada projecção do cone de rocha mostra o alargamento do canal auditivo interno do lado afectado, deformação ou destruição da parede óssea. As imagens do canal auditivo interno, TAC e RM podem não só detectar muito pequenas ou tumores que não tenham entrado no canal auditivo interno, mas também mostrar a forma do fluxo médio em relação aos tecidos circundantes.
Diagnóstico: O diagnóstico pode ser confirmado principalmente com base nos sintomas típicos e nos resultados dos exames. A dificuldade reside no diagnóstico precoce, que também é valioso, e precisa de ser diferenciado da surdez súbita e das lesões de Meniere.
Opções de tratamento
A cirurgia é o tratamento preferido para o neuroma auditivo, que pode ser completamente removido e curado. O tratamento com faca gama pode ser considerado para qualquer tumor residual da cirurgia.