”Ombro congelado” é mais especificamente conhecido como ombro congelado, também conhecido como capsulite constritiva. O ombro congelado primário é o resultado de uma inflamação inexplicável da cápsula do ombro e de um maior espessamento e contractura da cápsula, resultando em dor e movimento limitado da articulação do ombro. Isto é mostrado no diagrama abaixo. Os pacientes chegam frequentemente ao hospital com dores no ombro e movimentos limitados. O ombro congelado causa frequentemente dificuldades em vestir-se, higiene pessoal, tomar banho e outras actividades diárias, o que afecta seriamente a qualidade de vida. Nota: O lado esquerdo mostra a cápsula articular de uma articulação normal do ombro, enquanto que o lado direito mostra uma cápsula articular inflamada, espessada e contraída. Os pacientes com ombro congelado são frequentemente vistos pela primeira vez em ortopedia e acupunctura de MTC/ lesões ortopédicas. Os ortopédicos administrarão normalmente medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais e injecções em cavidades articulares fechadas. Estes tratamentos podem ser eficazes para melhorar os sintomas de dor do paciente, e a acupunctura chinesa também será útil para a analgesia. Contudo, o movimento limitado da articulação do ombro não é melhorado porque não se deve apenas à dor, mas mais ao engrossamento e contracção da cápsula articular. Como pode imaginar, não há forma de melhorar a mobilidade da articulação sem tratamento para a contractura da cápsula articular, e os pacientes precisam de uma variedade de movimentos na articulação do ombro para satisfazer as suas necessidades de vida diária. O Departamento de Medicina de Reabilitação tem uma gama única de terapias e técnicas de movimento que o distinguem de outras disciplinas tais como ortopedia e medicina chinesa. A terapia do exercício inclui movimentos e mobilização das articulações. A manipulação é também diferente da Tui Na ou massagem na medicina chinesa e é uma técnica nórdica prática que utiliza princípios mecânicos – libertação das articulações. O aspecto mais importante do tratamento do ombro congelado é a utilização de movimentos articulares apropriados, mobilização e libertação das articulações para abrir a cápsula articular pegajosa e melhorar a mobilidade e função. O calor, onda curta, ultra-som e electricidade interferencial podem ser utilizados antes da terapia de exercício para melhorar a extensão da cápsula articular, músculos, tendões e ligamentos. Também podem ser tomados analgésicos anti-inflamatórios de curta duração antes da terapia de exercício. Se o ombro estiver dorido após o exercício, podem ser aplicados analgésicos tópicos com gelo ou anti-inflamatórios. Vale também a pena mencionar os diferentes níveis de intensidade da técnica de libertação articular, que não só melhora a mobilidade articular como também tem um efeito analgésico. O tratamento sem dor é a filosofia de tratamento no Departamento de Medicina de Reabilitação. A libertação das articulações é uma técnica de tratamento prático executada por um profissional de reabilitação ou por um terapeuta de reabilitação. A tracção é aplicada à articulação do ombro em todas as direcções para esticar a contractura aderente e para encorajar o movimento activo da articulação enquanto a tracção é aplicada, aumentando assim o movimento activo da articulação. O efeito deste tratamento é imediato. Os doentes experimentam frequentemente vários graus de melhoria na mobilidade da articulação do ombro em todas as direcções após o tratamento. Isto é frequentemente para o prazer do doente. O diagrama abaixo mostra uma comparação da pronação do membro superior antes e depois de uma única sessão de artroplastia num paciente com ombro congelado. O seguinte grupo de imagens mostra a cápsula articular a ser retraída e estreitada em todas as direcções pela artrodese. É claro que a reabilitação do ombro congelado é um processo a longo prazo e será adaptado para lidar com a dor e a limitação dos movimentos em diferentes fases. Nas fases iniciais da dor, para além dos medicamentos anti-inflamatórios orais, a unidade de reabilitação oferece também tratamentos analgésicos, tais como laser e electricidade interferencial. Na fase intermédia, os pacientes com mobilidade limitada recebem terapia de libertação das articulações. Os pacientes são instruídos a realizar vários exercícios de auto-relação, auto-distracção e treino muscular em casa na clínica ambulatorial. A grande maioria dos pacientes tem características auto-curativas de ombro congelado, mas o processo é longo, com uma duração média de 2 anos. O objectivo da reabilitação é ajudar o paciente nos momentos mais difíceis (dor à noite, restrição severa dos movimentos), reduzindo a dor e melhorando a função, melhorando a qualidade de vida do paciente e ajudando-o a passar pela fase mais dolorosa.