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Resumo: Uma tia Zhou de 56 anos de idade, que teve uma excisão total da tiróide de um lado e uma excisão de um quarto do outro por cancro da tiróide há dez anos, tinha uma patologia sugestiva de cancro medular da tiróide e tinha tomado comprimidos de levothyroxina de sódio desde a operação. A paciente veio à clínica para perguntar se podia parar de tomar a medicação. Dado que a paciente não tem sintomas tais como pânico, suor, medo de calor, desperdício e fraqueza, e que a sua condição é estável, após a comunicação, a paciente foi informada de que precisa de terapia de substituição para toda a vida e não pode parar a medicação.
Básico information】Female, 56 anos de idade
Tipo de disease】Hypothyroidism
Hospital】Xuanwu Hospital da Universidade de Medicina da Capital
Data de Consultation】April 2022
Tratamento Plan】Medication (levothyroxine sodium tablets)
Tratamento Period】Lifetime terapia de substituição
Effectiveness】Symptoms aliviado, efeito de tratamento óbvio
I. Entrevista inicial
A tia Zhou, 56 anos de idade, foi diagnosticada com cancro da tiróide num hospital local há 10 anos devido a uma massa de tiróide, e foi submetida a uma cirurgia à tiróide para remover um lado e um quarto do outro lado. Após a operação, o paciente tem tomado levothyroxina sódica em comprimidos em incrementos graduais durante quase 10 anos. O paciente não tem sintomas óbvios de auto-consciência, nem teve ataques de pânico, suor, medo de calor ou perda de peso. Também não houve sonolência significativa, fadiga, dores articulares ou aumento de peso. O doente veio ao hospital e quis perguntar se podia parar de usar comprimidos de levothyroxina sódica, uma vez que eram usados há quase 10 anos e o doente sentiu que as hormonas da tiróide tinham sido suplementadas o suficiente.
II. história do tratamento
Os níveis da hormona tiróide do doente foram testados e os resultados mostraram que estavam dentro dos limites normais. Os sintomas do doente foram considerados como hipotiroidismo. Foi explicado ao doente que, uma vez que o tecido da tiróide tinha sido removido cirurgicamente, as hormonas da tiróide do corpo são principalmente sintetizadas e segregadas pelo tecido da tiróide, pelo que, após a remoção do tecido da tiróide, ocorreria uma deficiência de hormonas da tiróide, levando a um hipotiroidismo secundário. A terapia de substituição da hormona tiroidiana deve ser dada para toda a vida, por isso a medicação não deve ser interrompida.
III. efeitos do tratamento
Actualmente, o paciente não tem sinais e sintomas clínicos óbvios, não tem medo de frio, pouco suor, dores articulares, aumento de peso, edema de muco, e o paciente também não tem algumas das condições da síndrome hipermetabólica, tais como ataques de pânico, suor, medo de calor, ansiedade, insónia, suor excessivo e perda de peso. Os testes laboratoriais mostraram que os níveis de hormona tiroidiana estavam dentro do intervalo normal, sugerindo que embora a glândula tiroidiana tivesse agora sido removida cirurgicamente, os comprimidos suplementares de levothyroxine sódio podiam satisfazer as necessidades metabólicas do corpo e o paciente não experimentou nem a sub nem a sobre-suplementação da hormona tiroidiana. Isto sugere que o tratamento actual está a funcionar bem e que a medicação utilizada é apropriada e que é necessário um tratamento vitalício.
IV. Precauções
As causas comuns de hipotiroidismo incluem o tratamento cirúrgico, bem como certos medicamentos que resultam no tratamento. Os doentes devem tomar hormonas da tiróide para toda a vida e ter os seus níveis de hormonas da tiróide verificados regularmente. É importante tomar os seus medicamentos regularmente e comer uma quantidade moderada de iodo na sua dieta, não demasiado e não demasiado pouco. Os doentes devem fazer exercício físico adequado e ter os seus níveis de hormonas da tiróide e o metabolismo dos lípidos sanguíneos verificados atempadamente, uma vez que o metabolismo anormal dos lípidos sanguíneos pode reflectir indirectamente se a concentração de hormonas da tiróide no corpo é adequada. Ao mesmo tempo, é importante deixar de fumar e beber, não ficar acordado até tarde e ficar longe da radiação.
V. Percepções pessoais
O hipotiroidismo é uma doença endócrina comum e frequente. A maioria das causas comuns de hipotiroidismo deve-se à cirurgia da tiróide, tais como o hipertiroidismo, nódulos da tiróide e cancro da tiróide, todas elas podendo ser operadas. Outras causas podem também ser devidas à terapia nuclear. Há também alguns doentes que utilizam certos medicamentos específicos, tais como medicamentos de quimioterapia, que podem levar a uma redução do tecido da tiróide ou a uma diminuição da capacidade do tecido da tiróide para sintetizar as hormonas da tiróide, caso em que os doentes que suplementam com hormonas externas da tiróide devem ter o cuidado de perguntar ao doente qual a causa é responsável pelo hipotiroidismo. Em casos como este, é necessária uma terapia de substituição vitalícia com hormona tiroidiana esquerda após a remoção cirúrgica do tecido tiroidiano.