Existem muitos métodos diferentes de biopsia de perfuração da próstata. Podem ser divididos em biopsia de punção guiada por ultra-sons e biopsia de punção cega não guiada por ultra-sons, e biopsia de punção trans-perineal e biopsia de punção trans-retal de acordo com o local de punção. Na prática clínica, a biópsia de aspiração transretal guiada por ultra-sons tornou-se gradualmente na modalidade principal de biópsia de aspiração da próstata com as suas vantagens incomparáveis. A posição do paciente durante a biopsia de punção da próstata guiada por ultra-sons (deitado de lado com os joelhos e as ancas flexionadas) é a mesma que durante a ecografia transretal, e a sonda de ultra-sons utilizada para monitorizar e orientar a agulha de punção é semelhante, pelo que não é acrescentada qualquer dor adicional. Com a orientação de ultra-sons, a perfuração é posicionada com maior precisão, a extensão da lesão pode ser amplamente definida, orientada, o que facilita a classificação patológica e ajuda a identificar áreas que não podem ser alcançadas por punção cega. Também é menos doloroso para o doente, uma vez que o recto não é sensível à dor, geralmente não requer anestesia e é bem tolerado pela maioria dos doentes. Além disso, devido à simplicidade e precisão deste método, complicações como hematúria, hemorragia rectal, infecção e retenção urinária são raras. A fim de prevenir e reduzir complicações e melhorar a segurança, a biopsia transretal da próstata guiada por ultra-sons requer geralmente as seguintes preparações: 1. investigações pré-operatórias: coagulação, sangue, urina e rotina fecal, ECG, e em alguns pacientes idosos, avaliação adicional da função cardiopulmonar; 2. preparação pré-operatória: aplicação de laxantes e antibióticos orais; 3. exclusão de condições inadequadas temporárias relevantes para a punção: coagulação disfunção (medicamentos anticoagulantes como a aspirina precisam de ser interrompidos por mais de 1 semana), ataques recentes de prostatites, doenças anais graves, etc. Com estas preparações, a incidência global de complicações da punção prostática foi reduzida para menos de 1% em algumas unidades medicamente experimentadas. Além disso, muitos pacientes estão preocupados se as perfurações podem causar a propagação de tumores. Foram realizados estudos científicos e sistemáticos por estudiosos estrangeiros, mas até agora não foi encontrada qualquer informação que comunique quaisquer casos de metástases tumorais devido a perfuração. O número de pontos utilizados para punção da próstata é um factor importante para a eficácia diagnóstica e complicações da punção da próstata. Existe uma correlação entre o número de pontos de punção utilizados na biopsia da próstata e a taxa de diagnóstico positivo e o risco de complicações. Alguns estudos demonstraram que a taxa de positividade diagnóstica é significativamente mais elevada para biópsias de punção com mais de 10 pontos do que para aquelas com menos de 10 pontos, mas sem um aumento significativo de complicações. Sugere-se actualmente que o número de pontos de perfuração deve ser escolhido individualmente com base no PSA e na especificidade do paciente. Quem precisa de uma biópsia de punção da próstata? A biopsia da punção da próstata é um método importante para o diagnóstico patológico do cancro da próstata e é actualmente considerado necessário quando estão presentes as seguintes condições: 1. /4. antigénio específico da próstata (PSA) entre 4-10 ng/ml no teste de sangue e uma relação de PSA livre para PSA total inferior a 0,16 ou uma relação de PSA total para o volume da próstata (o volume da próstata pode ser medido por ultra-som transretal) superior a 0,15 requer punção; se apenas um teste de sangue revelar uma próstata Se apenas o antigénio específico da próstata (PSA) entre 4-10 ng/ml for encontrado no teste de sangue, então a observação atenta pode ser feita primeiro. Como a hemorragia da punção da próstata pode afectar o estadiamento clínico da imagem (especialmente a ressonância magnética), a punção da próstata deve ser realizada após a ressonância magnética.