Os cistos choledochal são uma perturbação relativamente comum do tracto biliar em crianças asiáticas. Muitas crianças têm cistos enormes ou obstrução aguda da extremidade distal do cisto, o que leva a uma inflamação aguda e dilatação do ducto biliar, resultando em perfuração biliar. Com um quisto biliar comum perfurado, uma grande quantidade de bílis entra na cavidade abdominal e pode formar-se peritonite, com infecções graves, etc. A criança cai por vezes em coma e, se não for ressuscitada a tempo, a vida da criança pode estar em perigo. O tratamento mais eficaz para um cisto coledochal perfurado, para além da anti-inflamação, substituição de fluidos e correcção de distúrbios electrolíticos, é realizar uma drenagem biliar externa colocando um tubo em T no ducto biliar para remover a bílis directamente do corpo, de modo a que a bílis não entre novamente na cavidade abdominal e cause peritonite. Devido à perfuração, à inflamação da cavidade abdominal e à inflamação edematosa na cavidade abdominal, se neste momento for realizada uma cirurgia radical ao cisto coledochal? A criança sangrará muito, ficará traumatizada e terá dificuldade em remover completamente o cisto, além de que a própria criança está fortemente infectada e fraca, tornando a cirurgia extremamente arriscada. Por conseguinte, recomenda-se geralmente a realização de drenagem biliar externa, a redução da inflamação, a criança recupera um pouco, drena durante 1-3 meses, e depois efectua uma cistectomia. Os cuidados pós-operatórios são extremamente importantes enquanto se espera pela cirurgia radical. Na prática clínica, encontramos frequentemente crianças que estão extremamente doentes após a drenagem biliar externa, e algumas estão mesmo gravemente doentes. São necessários vários dias de reanimação para recuperar do hospital. Os cuidados a ter com a drenagem biliar externa: 1. prestar atenção à reposição de electrólitos para a criança, o que em termos leigos significa a reposição de potássio, sódio, cálcio e cloreto para a criança. A nossa bílis normal é rica em potássio, sódio, cálcio e cloreto, e a maior parte dela é absorvida pelos nossos intestinos depois de a nossa bílis ser descarregada neles. Em crianças com drenos biliares externos, 200-800ml de bílis são removidos do corpo todos os dias, pelo que todos os electrólitos da bílis se perdem, e é difícil substituí-los por alimentos. Quais são os problemas associados aos distúrbios electrolíticos? A criança terá olhos profundamente afundados, sem lágrimas de choro, mau estado mental, fraqueza dos membros, sonolência, arritmia cardíaca, e, em casos graves, risco de vida. Como resolver este problema? A solução mais antiga é tirar a bílis do saco de drenagem e pedir à criança que a beba toda. Isto pode parecer ultrajante, mas é eficaz, mas afinal, a bílis é muito amarga e não muito higiénica quando drenada para um saco de drenagem. Assim, se tiver os meios, pode comprar sais de reidratação oral, do tipo que bebe com diarreia, e preparar um grande frasco de água de acordo com as instruções e deixar a criança beber 400-500ml por dia, ou mais, se a drenagem da bílis for alta. Isto irá manter o equilíbrio electrolítico. 2. como é que a criança vai comer? Porque a criança não conseguia comer antes da operação, especialmente quando a bílis não estava a drenar bem, o médico não permitiu que a criança comesse alimentos gordurosos, e muitos pais deram à criança pouca água após a operação de drenagem, o que fez com que a criança ficasse amarela e magra, e não crescesse em peso. Isto não só é prejudicial para a recuperação da criança, mas também para a segunda cistectomia coledogal. O que é a coisa certa a fazer. Se a criança recuperar bem após a operação e a drenagem diária for suficiente, então a criança pode gradualmente retomar a sua dieta e regressar a uma dieta normal dentro de uma semana. Desta forma, a criança ficará mais forte e recuperará mais rapidamente a partir da próxima operação.