Tratamento da esofagite de refluxo

  A esofagite de refluxo é uma inflamação digestiva da mucosa do esófago causada pelo refluxo do conteúdo estomacal e duodenal para o esófago.  A doença é principalmente devida a várias causas de disfunção anti-refluxo na zona de alta pressão da junção gástrica do esófago, ou devido a perturbações do mecanismo mecânico local anti-refluxo, que não podem impedir o refluxo do conteúdo estomacal e duodenal para o esófago, resultando em substâncias tais como ácido gástrico, pepsina, sais biliares e enzimas pancreáticas que entram no esófago e danificam a mucosa do esófago, causando inflamação, erosão, ulceração ou estricção, sangramento, e em casos graves, progressão para cancro do esófago. Os pacientes podem também desenvolver infecções pulmonares recorrentes devido à inalação acidental de sucos digestivos. A doença coexiste frequentemente com gastrite crónica, úlceras pépticas ou cancro do forame esofágico. Pode também estar presente sozinho. Os principais sintomas são refluxo ácido, eructação, desconforto ardente ou dores abrasadoras atrás do esterno e distúrbios de deglutição.  Para além de mudar os hábitos de jejum (comer refeições mais pequenas e mais frequentes, evitar virar depois de comer, evitar aperitivos à noite), mudar as receitas (evitar alimentos gordos, limitar a ingestão de chocolate, cebolas, menta, álcool, reduzir a ingestão de citrinos, café e produtos à base de tomate), reduzir o peso corporal, mudar a posição na hora de dormir (cabeça alta e pés baixos), ajustar a medicação a ser tomada e deixar de fumar, os principais medicamentos utilizados são acidophilus, protectores de mucosas e motivadores gástricos. Os principais tratamentos são medicamentos tais como redutores ácidos, protectores de mucosas e motivadores gástricos. No entanto, a medicação frequentemente apenas controla os sintomas e dificilmente é uma cura completa para a doença. Para a esofagite de refluxo moderado a grave, os sintomas e inflamação do esófago ainda são graves após tratamento médico, úlceras esofágicas de longa duração e hemorragia, combinados com hérnia hiatal esofágica significativa, estrangulamentos pépticos e episódios recorrentes, é necessária cirurgia.  Os procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados são a fundoplicação e a fundoplicação laparoscópica. Em particular, a fundoplicação laparoscópica tem sido amplamente utilizada no tratamento da esofagite de refluxo devido às suas vantagens óbvias, tais como um trauma mínimo, baixa permanência no hospital, bom efeito anti-refluxo e segurança cirúrgica.