As dores cancerígenas são muitas vezes dolorosas e insuportáveis para os doentes com cancro, e os analgésicos também desempenham um papel importante no tratamento do cancro. Muitas pessoas não são muito claras sobre como tomar analgésicos, e espero que o artigo hoje empurrado para fora possa dar-lhe uma compreensão mais profunda da medicação para as dores cancerígenas.
Como tomar analgésicos para doentes com dor de cancro?
1.Do Tenho de tomar os analgésicos a tempo?
Os pacientes com doenças crónicas como a hipertensão e diabetes sabem que têm de tomar a medicação a tempo para controlar bem a sua tensão arterial e o açúcar no sangue; o mesmo se aplica às dores cancerígenas, que também persistem 24 horas por dia. Tomar medicação a tempo é a única forma de estabilizar a concentração da medicação no corpo do paciente, de modo a controlar bem a dor. Se a regularidade for sempre perturbada, a concentração de drogas será alta e baixa, formando um ciclo vicioso de dor, e numa fase posterior, mesmo uma dose mais alta não será capaz de controlar a dor, pelo que os doentes com dor de cancro devem tomar as drogas a tempo de manter a concentração sanguínea estável.
2. tenho de esperar até à próxima dose de medicamento para o surto de dor?
Existem vários tipos de dor em doentes com cancro e é normal ter dores de surto. A chamada dor de surto é uma dor curta mas intensa que ocorre em cima da dor original estável e contínua. O efeito é sentido dentro de 15 minutos e atinge o seu pico dentro de 60 minutos.
É importante notar que se o paciente está sempre a sofrer surtos dolorosos, isso significa que os analgésicos que o paciente tem vindo a tomar a tempo já não são eficazes para a analgesia, e ele/ela precisa de contactar o médico para se adaptar.
3) Se o doente tiver principalmente dores durante a noite, pode mudar para tomar o medicamento durante a noite?
Isto pode ser considerado à sua discrição. Contudo, qualquer ajuste de dose deve ser feito sob a orientação de um médico.
4) Os pacientes podem tomar outros medicamentos ao mesmo tempo que os analgésicos?
Os analgésicos e outros medicamentos podem ser usados ao mesmo tempo, mas os pacientes devem ser lembrados de não tomar um punhado de medicamentos em conjunto, pois muitos medicamentos reagem uns com os outros e podem mesmo produzir alguma toxicidade, e os pacientes são aconselhados a tomar vários medicamentos a intervalos de meia hora.
5. os analgésicos podem ser tomados ao mesmo tempo que os comprimidos para dormir?
Sim, quando usados razoavelmente, os dois medicamentos podem ter um efeito 1+1>2. Por exemplo, alguns pacientes têm insónia e atiram e viram-se à noite, quando são mais sensíveis à dor, em vez de aumentarem a dose de analgésicos, deveriam adicionar um pouco de drogas tranquilizantes, que também podem ajudar melhor os pacientes a reduzir a dor e a adormecer.
6) Os pacientes podem aumentar a dose de controlo da dor por si próprios?
Se a dor for incontrolável, é possível aumentar a dose de medicamentos, mas isto deve ser feito sob a orientação de um médico. Por exemplo, se um doente toma 100mg de morfina por dia (2 vezes por dia, uma refeição é 50mg), o aumento é de 20% da dose, ou seja, 20mg, pelo que agora o doente toma 60mg de morfina por refeição, um total de 120mg por dia.
Se o paciente tomou duas doses de morfina e não funciona, é importante consultar o seu médico para saber se existe um novo problema, será que está a piorar? Ou existem outros sintomas que precisam de ser suplementados com medicamentos? Se apenas adicionar medicação, não só a dor não é bem controlada, como os efeitos secundários estão a piorar, o que vale mais do que a pena.
7) Como lidar com os doentes que se esquecem de tomar a medicação a tempo?
Se o doente se esquecer de tomar este medicamento, não há necessidade de compensar o esquecido. Se houver um surto de dor, este será tratado de acordo com o surto de dor e o medicamento subsequente será tomado a tempo. Muitos pacientes e as suas famílias têm o bom hábito de tomar registos detalhados do tempo de medicação, dos seus efeitos e dos efeitos secundários depois de a tomarem, para que, quando chegam à clínica, o médico possa compreender rapidamente a situação da medicação do paciente.
8) Os doentes podem deixar de tomar os seus medicamentos por conta própria? Quais são as consequências?
A paragem da medicação sem autorização pode causar reacções de retirada repentina, tais como suor profuso e aumento da dor, o que pode ser muito desconfortável para o doente. Se sentir que a sua dor é bem controlada, o seu médico ajudá-lo-á a reduzir gradualmente a dosagem e a parar a medicação. Por exemplo, se estiver actualmente a tomar 100mg de morfina, primeiro irá reduzir a dose em 20%-30%, o que significa que irá tomar 70-80mg de morfina por dia, e depois terá de observar a dose durante 1~3 dias.
9) Qual é o custo dos medicamentos? É reembolsável pelo seguro médico?
Dependendo da dose, o custo do medicamento varia. O custo diário de um paciente que utiliza uma pequena dose de morfina ou oxicodona é normalmente de cerca de RMB 20-40, e o custo de uma pequena dose de fentanil é normalmente de cerca de RMB 25, sendo todos reembolsáveis pelo seguro médico. (Questões específicas de reembolso ainda estão sujeitas a políticas locais de reembolso)
Quais são os efeitos secundários de tomar analgésicos durante um longo período de tempo?
1) Quais são os efeitos secundários da toma de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides? O que devem fazer os doentes?
Os anti-inflamatórios não esteróides podem actuar directamente sobre o tracto gastrointestinal, pelo que há alguns danos na mucosa do tracto gastrointestinal, e os doentes graves podem mesmo ter hemorragias gástricas, pelo que os doentes com historial de úlceras gástricas precisam de ter cuidado; alguns anti-inflamatórios não esteróides (como o celecoxib), não há reacção gastrointestinal, mas tem o efeito secundário de aumentar o risco de doença cardiovascular; além disso, os medicamentos acetaminofenos, há um certo grau de fígado toxicidade. Se o doente tiver desconforto gástrico no processo de medicação, devemos apressar-nos a parar de o usar. Uma vez que haja hemorragia gástrica, devemos seguir o estado de hemorragia gastrointestinal para parar a hemorragia, ou adicionar medicamentos como protectores de mucosa gástrica e inibidores da bomba de prótons para fazer remédio.
2) Quais são os efeitos adversos da toma de opiáceos? O que deve fazer o doente?
Os principais efeitos secundários dos opiáceos são obstipação, náuseas e vómitos, sonolência, depressão respiratória e retenção urinária.
A incidência da obstipação é a mais elevada, cerca de 80% ou mais, e muitos doentes oncológicos já são fracos no tracto gastrointestinal devido ao repouso prolongado no leito, velhice e fragilidade, e com os efeitos secundários dos opiáceos, a obstipação pode tornar-se mais grave. A fim de aliviar a obstipação, os pacientes devem movimentar-se mais, comer mais facilmente frutas e vegetais digeríveis, e usar alguns laxantes como o senna e a lactulose.
O segundo tipo de reacção adversa é a náusea e o vómito, que ocorre em cerca de 60% dos pacientes que começam a usar a droga. Contudo, as náuseas e vómitos causados por opiáceos não são causados por danos no tracto gastrointestinal, mas pelo facto de os opiáceos terem um “receptor” no centro de vómitos do cérebro. Se o paciente for capaz de superar as náuseas e vómitos causados pelo medicamento durante as primeiras duas semanas, o paciente irá adaptar-se gradualmente. Antieméticos como o gastrofacial e ondansetron podem ser adicionados se necessário.
A reacção adversa mais grave aos medicamentos opiáceos é o envenenamento por fármacos. Os pacientes podem experimentar depressão respiratória nas fases iniciais: o número de respirações diminui lentamente, a respiração torna-se superficial, e a quantidade tanto de expiração como de inalação diminui. Num número muito reduzido de casos, pode ocorrer retenção urinária, o que significa que a bexiga está cheia de urina mas não pode ser urinada para fora.
3.Does tomar medicamentos tem outros efeitos na vida diária do paciente?
Como estes fármacos são normalmente utilizados como calmantes do sistema nervoso central, muitos pacientes, especialmente pacientes idosos, sentirão confusão, desatenção e até sonolência depois de tomarem os fármacos. Por conseguinte, este grupo de pacientes não deve conduzir ou fazer qualquer trabalho delicado. Além disso, gostaríamos de lembrar aos pacientes que fumar e beber não é recomendado para pacientes com tumores. Se forem usados analgésicos, beber álcool levará a uma diminuição da função enzimática hepática, o que afectará o metabolismo das drogas e permitirá a sua acumulação no organismo e causará toxicidade, pelo que os pacientes com dores cancerígenas não devem fumar e beber tanto quanto possível.