Durante mais de 100 anos, a colecistectomia tem sido considerada o padrão de ouro para o tratamento de pedras na vesícula biliar (/polipo) como um tratamento eficaz para a doença da vesícula biliar. Nos últimos 20 anos, a introdução generalizada da colecistectomia laparoscópica parece ter reforçado esta percepção e levou a uma tendência para a expansão da colecistectomia. De uma perspectiva histórica, existe uma base teórica para o uso de longa data da colecistectomia como “padrão de ouro” no tratamento da doença da vesícula biliar, e em 1886 o cirurgião ocidental Langenbuch resumiu a sua experiência afirmando. “Para o tratamento de pedras na vesícula biliar, a vesícula biliar deve ser removida, não só porque contém pedras, mas também porque pode cultivar pedras” (esta é a famosa “doutrina do leito quente”). A crença tradicional é que a vesícula biliar não tem função importante, por isso, se a vesícula biliar for removida, não há possibilidade de recorrência dos cálculos da vesícula biliar e não há necessidade de se preocupar com os pólipos cancerosos; portanto, o tratamento preferido para os cálculos da vesícula biliar e os pólipos da vesícula biliar é a colecistectomia. Contudo, também se nota que a remoção da vesícula biliar pode causar uma série de efeitos secundários a longo prazo: 1, indigestão, inchaço, diarreia . 2.Digestive refluxo/gastrose de refluxo, esofagite. 3. Aumento da incidência de pedras nos canais biliares comuns. 4.Increased taxa de lesão dos canais biliares. 5.Increased incidência de cancro colorrectal (teoria do ácido biliar secundário). 6.Psychological desordem após colecistectomia. 7, síndrome pós-cholecistectomia, etc. O risco de lesão da via biliar medicamente induzida devido à colecistectomia ainda existe, e uma vez que esta ocorra, as consequências são graves. Através de anos de investigação clínica, acredita-se que a vesícula biliar é um órgão digestivo muito importante com funções químicas e imunitárias complexas, para além da concentração, contracção e regulação da pressão do tubo biliar tampão. Actualmente, acredita-se geralmente que as funções da vesícula biliar incluem: função de armazenamento; função de concentração; função de contracção; função de secreção; função imunitária; influência importante na função digestiva; e regulação importante da pressão do fluido biliar. Portanto, a remoção da vesícula biliar perde as suas funções fisiológicas e pode causar uma série de perturbações fisiológicas, enquanto que a preservação da vesícula biliar preserva as suas funções fisiológicas e mantém as funções fisiológicas normais. A vesícula biliar não é dispensável e não deve ser facilmente abolida. A preservação de uma vesícula biliar que funcione bem deve ser benéfica para o corpo humano. Como diz o ditado, há algumas coisas que não se sente nada quando se tem; uma vez perdidas, sentir-se-á deplorável. Graças ao avanço da tecnologia moderna, é possível realizar um novo tipo de extracção endoscópica de pedra biliar. Podemos utilizar a litotripsia biliar trans-laparoscópica minimamente invasiva, utilizando o “microscópio combinado biliar macio e duro”, utilizando apenas o cesto de malha correspondente e a pinça de biopsia para “eliminar” as pedras, depois a taxa residual da pedra é baixa, a taxa de recorrência da pedra também é baixa, evitando completamente as desvantagens da antiga litotripsia biliar. A taxa de retenção de pedras é baixa, e a taxa de recorrência de pedras também é baixa. A coledocotomia minimamente invasiva é tecnicamente viável e muito segura, evitando completamente a possibilidade de lesão da via biliar, com pouco trauma, recuperação rápida e poucas complicações. Evidentemente, existe a preocupação de “recorrência de pedras” após a colecistectomia. De acordo com as estatísticas, a taxa de recorrência de 10 anos de pedras na vesícula biliar é de 10,11%, o que se encontra dentro do intervalo aceitável. É importante salientar que nem todos os pacientes com doença da vesícula biliar devem ter a sua vesícula biliar removida, e nem todos os pacientes podem ter a sua vesícula biliar preservada. O tratamento de doentes com doença da vesícula biliar deve ser adaptado ao indivíduo (doente/médico) e à “vesícula biliar”. Cabe a cada indivíduo determinar se é mais benéfico remover a vesícula biliar ou preservá-la. Em conclusão, com a crescente exigência de qualidade de vida, a preservação de uma vesícula biliar funcional tornou-se o objectivo das pessoas. A colecistectomia pode alcançar o objectivo de remover pedras da vesícula biliar enquanto preserva a vesícula biliar funcional, que tem as vantagens de menos complicações, minimamente invasiva, segura e repetível, e realiza verdadeiramente o conceito humanista “orientado para as pessoas”, que é uma futura direcção de tratamento para pedras na vesícula biliar e pólipos da vesícula biliar.