Tratamento endoluminal de pólipos ureterais

O pólipo ureteral fibroepitelial primário é um tumor benigno raro, que ocorre habitualmente em adultos jovens, com a maior incidência entre os 25 e os 45 anos de idade. É mais comum em homens, um pouco mais no lado direito do que no lado esquerdo, e a maioria deles ocorre no ureter superior, junção pélvico-ureteral, e a parte média e inferior do ureter é relativamente rara, o que pode causar obstrução do trato urinário, hidronefrose ou acúmulo de pus, e assim por diante. A patologia do ureter é uma pétala de crisântemo rosa ou cinza-branco semi-transparente, única ou múltipla, os ramos do filamento pendurado no lúmen do ureter, o comprimento dos ramos varia, o mais longo até 20 cm. visão microscópica é composta de tecido conjuntivo, vasos sanguíneos, células inflamatórias e células epiteliais migratórias. A etiologia dos pólipos ureterais fibroepiteliais primários não está bem esclarecida e pode estar relacionada com inflamação, lesão, irritação crónica, carcinogéneos, distúrbios endócrinos e displasia. Os pólipos são longos e podem inspirar condensação ureteral e dor intensa. As manifestações clínicas são hematúria indolor, intermitente a olho nu ou microscópica, dor lombar, massa abdominal, sintomas de irritação da bexiga. A UIV de rotina pode esclarecer o estado da função renal e sugerir o local da obstrução ureteral, uma vez que o rim não aparece ou o ureter é mal exibido ou o ureter é preenchido com defeitos, é necessário contraste retrógrado, que pode mostrar ainda mais a morfologia do local da lesão, e o valor da TC é benéfico para a caraterização da lesão e diferenciação do carcinoma ureteral, que pode fornecer mais informações para o diagnóstico. A ureteroscopia é de grande importância para o diagnóstico e tratamento. A ureteroscopia precoce pode evitar a falha da intubação retrógrada ou a obstrução suspeita de ser causada por cálculos negativos, especialmente adequada para aqueles que têm obstrução na imagem retrógrada, têm defeitos de enchimento e são difíceis de identificar tumores benignos e malignos, e uma vez que um inchaço é rosa ou branco acinzentado, liso com uma ponta longa e estreita, então o pólipo é A probabilidade de existência de pólipos é elevada. A electrocauterização ureteroscópica pode, por si só, evitar uma nefroureterectomia desnecessária. A ureteroscopia é especialmente necessária em doentes com um rim solitário. Se o diagnóstico não for claro ao microscópio, depois de uma biópsia patológica congelada, a operação radical do cancro ureteral será realizada numa data posterior, no caso de um tumor maligno. A electrocauterização ureteroscópica é o método ideal para tratar esta doença e para lidar com a estenose ureteral causada por pólipos. Com a ampla aplicação da ureteroscopia, a ureteroscopia é segura, especialmente a mPCN, para pólipos na junção renal pélvico-ureteral e na parte superior do ureter, a utilização de nefroperitoneostomia percutânea com electrocauterização por paracentese pode reduzir grandemente os danos causados pela ureteroscopia, e o efeito é exato e fiável e, ao mesmo tempo, lidar com a estenose ureteral devida a pólipos. A ureteroscopia é uma alternativa completa e promissora à cirurgia aberta anterior. Evita a ressecção segmentar do ureter doente e a possível estenose da cicatriz anastomótica pós-operatória, é conveniente para uma revisão pós-operatória regular e, mesmo que ocorra uma recorrência, a URS/PCN pode ser repetida, é minimamente invasiva e é facilmente aceite pelos doentes.