O ureter é o tubo que transporta a urina dos rins para a bexiga e, se tiver um desenvolvimento anormal na extremidade, pode inchar e formar uma pequena bolsa que bloqueia o fluxo de urina. Esta protuberância ou bolsa é conhecida como quisto ureteral. Os quistos ureterais são uma doença congénita que ocorre em cerca de 1/2000 dos casos. Os quistos ureterais são mais comuns nas raparigas, 10 vezes mais do que nos rapazes, porque as doenças do sistema coletor duplo (um rim com dois ureteres) são mais comuns no sexo feminino. Os quistos ureterais são mais frequentemente diagnosticados por ecografia ou cistouretrografia miccional (VCUG) até aos dois anos de idade. Em muitos casos, o ureter ou os seus efeitos podem ser visualizados por ecografia antes do nascimento. Algumas crianças com quistos ureterais podem sofrer danos nos rins se ocorrer refluxo vesicoureteral (refluxo de urina para os rins). Os quistos ureterais pequenos podem não necessitar de qualquer tratamento. Se a obstrução não for grave, o médico do seu filho pode optar por apenas observá-lo durante algum tempo para se certificar de que o problema não se agravou, mas por vezes é necessária uma cirurgia para reparar o quisto ureteral do seu filho. Os quistos ureterais são todos iguais? NÃO! A mesma doença pode causar uma variedade de alterações fisiopatológicas, e os cistos ureterais podem variar muito em termos de gravidade e localização. Alguns cistos ureterais são quase inexistentes, enquanto outros podem ocupar toda a bexiga. A gravidade de um quisto ureteral depende do seu tamanho e do grau de obstrução que provoca posteriormente. Ligeira: Um ureter pequeno (o tipo mais comum) afecta apenas ligeiramente o fluxo de urina entre os rins e a bexiga do seu filho. O médico pode optar por continuar a observá-la para se certificar de que o problema não se agravou. Grave: Os quistos ureterais maiores podem levar a um bloqueio mais grave do fluxo de urina. Isto pode causar problemas como infecções do trato urinário, refluxo vesicoureteral e até mesmo danos nos rins. Então, quais são os sintomas clínicos que um quisto ureteral pode produzir e que nos chamam a atenção? Ligeiro Um quisto ureteral pequeno apenas obstrui ligeiramente o fluxo de urina, pelo que a maioria das crianças com quistos ureterais não apresenta quaisquer sintomas. Cistos ureterais maiores podem causar uma variedade de sintomas; de longe, o mais comum é uma infeção do trato urinário (ITU). Os sintomas comuns em crianças com ITUs incluem: Febre? Dor ou sensação de ardor durante a micção? Urina com cheiro forte ou desagradável? Episódios súbitos de micção frequente Urinar (molhar as calças durante o dia e a noite) Os quistos ureterais grandes também podem causar um ou mais dos seguintes sintomas no seu filho: Abaulamento abdominal (se o quisto ureteral impedir que a urina saia da bexiga)? Incontinência? Sangue na urina? Atraso no crescimento? Dor abdominal? dor na parte inferior do abdómen? Dificuldade em urinar? Infecções recorrentes do trato urinário Quaisquer outras complicações associadas aos quistos ureterais? Os quistos ureterais podem colocar o seu filho em risco das seguintes complicações: Refluxo vesicoureteral (RVU) – uma condição em que a urina pode fluir da bexiga para os rins, tornando o seu filho vulnerável a infecções e lesões renais. Hidronefrose – uma doença em que a urina se acumula e provoca a dilatação dos rins. Menos frequentemente, os quistos ureterais podem promover a formação de cálculos renais. Se não forem tratados ou se forem mal diagnosticados, os quistos ureterais grandes podem danificar os rins e o sistema urinário do seu filho. O refluxo crónico de urina para os rins, a infeção e a obstrução podem causar danos irreversíveis nos rins e podem mesmo exigir uma cirurgia para remover o rim afetado. É por isso que é crucial consultar um urologista para um diagnóstico exato e atempado. Então, o que acontece com o resultado a longo prazo de um quisto ureteral? Se o seu filho tiver um quisto ureteral grande que coloque os rins em risco, pode ser necessária uma cirurgia para evitar danos permanentes nos rins. No entanto, mesmo os quistos ureterais mais graves podem ser tratados eficazmente se forem detectados precocemente. Com um diagnóstico preciso, um tratamento adequado e uma gestão cuidadosa, o seu filho deve conseguir atingir uma função urinária normal. Tratamento dos quistos ureterais Os quistos ureterais podem ser prevenidos? Não. Os quistos ureterais são congénitos. Os quistos ureterais são uma condição congénita. No entanto, as infecções do trato urinário associadas aos quistos ureterais podem geralmente ser prevenidas com antibióticos. O tratamento dos quistos ureterais depende do momento do diagnóstico e da gravidade dos sintomas do seu filho. Se uma ecografia pré-natal de rotina tiver revelado a presença de um quisto ureteral, o médico do seu filho recomendará uma série de exames imagiológicos após o nascimento para compreender a anatomia urinária e a função renal. Dependendo do tamanho do quisto ureteral e da forma como este afecta os rins, o seu médico continuará a monitorizar o seu estado ou iniciará o tratamento: O resultado mais comum é a continuação da observação. O resultado mais comum é a continuação da observação. Abordagem de rotina com antibióticos profilácticos (para combater infecções do trato urinário) – Neste caso, o seu filho terá de voltar a fazer outro conjunto de exames imagiológicos dentro de alguns meses. Cirurgia para remover um quisto ureteral – Em casos raros e graves, o médico do seu filho pode recomendar uma cirurgia no início da infância para drenar o ureter e remover um quisto ureteral de grandes dimensões que esteja a colocar o seu filho em risco de sofrer danos renais significativos. Se os rins do seu filho já estiverem danificados, o cirurgião pode também remover a parte do órgão que perdeu a função num procedimento chamado nefrectomia. Noutros casos, um quisto ureteral pode ser removido e o ureter reconectado à bexiga, permitindo que a urina flua normalmente e evitando o refluxo.