A diabetes é uma causa importante de insuficiência renal crónica, com aproximadamente 40% dos doentes com doença renal em fase terminal a terem também diabetes, incluindo 12% com diabetes tipo 1 e 28% com diabetes tipo 2, e a incidência de insuficiência renal crónica devido à diabetes tipo 2 está a aumentar em todos os países com estilos de vida ocidentalizados. Entre as indicações para transplante renal, a diabetes ocupa o segundo lugar apenas em relação à doença glomerular. O transplante renal ou transplante combinado de pâncreas- rins é um tratamento para a nefropatia diabética em fase terminal. Ao comparar pacientes com nefropatia diabética após transplante e os que aguardam transplante, os pacientes do grupo de transplante sobrevivem significativamente mais tempo. Estudos controlados de avaliação da qualidade de vida dos pacientes mostraram claramente que o transplante é melhor do que a diálise para pacientes com nefropatia diabética. Enquanto todos os métodos de terapia de substituição renal (diálise e transplante) podem atrasar o início e a progressão de complicações diabéticas, o transplante bem sucedido pode corrigir a uremia e controlar a pressão arterial, e é mais benéfico para estabilizar ou melhorar complicações tais como distúrbios neurológicos, gastroparese diabética e retinopatia. Com o desenvolvimento de técnicas de transplante, novos fluidos de preservação de órgãos e a aplicação clínica de agentes imunossupressores altamente eficazes, o transplante do pâncreas está gradualmente a tornar-se mais difundido na clínica e é agora a única cura para a diabetes. Actualmente, o transplante do pâncreas em aplicação clínica divide-se em: 1, transplante simples do pâncreas: adequado para pacientes diabéticos sem doença renal avançada, mas devido ao risco de complicações cirúrgicas, rejeição e efeitos secundários tóxicos dos medicamentos imunossupressores, e ao benefício limitado para os pacientes, a aplicação clínica é um pouco limitada, pelo que o número é pequeno. 2. transplante pancreático após transplante renal: para pacientes diabéticos com transplante renal anterior bem sucedido. 3, transplante combinado de pâncreas e rim: adequado para pacientes com diabetes combinado com insuficiência renal crónica, a vantagem é que os pacientes podem ser curados da diabetes e da insuficiência renal crónica ao mesmo tempo através de uma única operação, e o pâncreas e o rim provêm do mesmo dador, o método de monitorização para rejeição é simples, e a dose de medicamentos imunossupressores é basicamente equivalente à do transplante simples de rim. Um grande número de estudos demonstrou que a taxa de sobrevivência e qualidade de vida dos pacientes com transplante pâncreas-renal combinado é significativamente melhor do que a de um transplante renal isolado. O transplante pancreático está dividido em diferentes procedimentos, tais como drenagem vesical, drenagem intestinal, retorno venoso portal e retorno venoso periférico, dependendo da abordagem cirúrgica, cada um destes procedimentos tem vantagens e desvantagens diferentes e pode ser escolhido de acordo com a situação do paciente. Nos primeiros meses após um transplante combinado bem sucedido de pâncreas e rim, os pacientes já têm uma qualidade de vida significativamente melhor do que com um transplante apenas de rim, requerem menos cuidados médicos mais tarde na vida (o custo das visitas de acompanhamento é equivalente a um transplante apenas de rim), têm mais oportunidades de trabalhar a tempo inteiro, já não requerem diálise e injecções de insulina ao longo da vida, e também têm uma taxa de sobrevivência a longo prazo mais elevada para o rim transplantado do que para os pacientes transplantados apenas de rim. O objectivo do transplante combinado de pâncreas e rim é melhorar a qualidade de vida e sobrevivência de pacientes com nefropatia diabética em fase terminal, algo que não pode ser totalmente alcançado apenas com o transplante renal.