P: A preservação da audição residual original após a implantação coclear é uma fantasia ou uma realidade? A: Cerca de 2% dos pacientes com surdez neurossensorial apresentam perda auditiva em frequências altas, mantêm a audição em frequências baixas de 20-60 dB até 750 Hz, e em frequências de 1k e superiores, a perda auditiva excede 60 dB, até à gama de surdez grave a profunda, e a sua compreensão de palavras monossilábicas não é superior a 30C40 % mesmo com as melhores condições de aparelhos auditivos com aparelhos auditivos . Este grupo de pacientes surdos apresenta uma deficiência auditiva parcial a frequências moderadas a altas. Embora a amplificação sonora tenha um efeito muito limitado na audição deste grupo de pacientes, a audição preservada de baixa frequência tem um impacto significativo nos pacientes. Contudo, a audição de baixa frequência preservada é essencial para o paciente transmitir as características prosódicas, bem como informação sobre a frequência fundamental da fala e a primeira frequência de pico ressonante, para que o paciente perceba o som de forma mais natural. Até aos últimos anos, a maioria dos pacientes com implantes cocleares sofreu uma mudança na qualidade do som na região de baixa frequência após a cirurgia, acompanhada por uma perda de audição residual pré-operatória de baixa frequência. Para este grupo de pacientes, von Ilberg et al. propuseram em 1999 a estratégia de tratamento da estimulação eléctrica acústica (EAS), que utiliza a estimulação eléctrica para compensar a ausência de células sensoriais na gama de média a alta frequência, combinada com a utilização do som para estimular a região residual de baixa frequência ipsilateral ao receptor do implante coclear. As técnicas para preservar a audição residual incluem: 1. inserir os eléctrodos a uma profundidade controlada na área onde a perda auditiva excede 65 dB, evitando danos no giro parietal da cóclea; 2. abrir a cóclea usando os princípios da cirurgia flexível (AOS); 3. incisar cuidadosamente o endotélio do vagus membranoso para inserir uma gota de tretinoína; 4. fechar a cóclea com uma aba fascial temporal e cola de fibrina imediatamente após a implantação dos eléctrodos; 5. abrir a cóclea; e 5. uma dose única de 500 mg de prednisolona é administrada por via intravenosa antes da abertura coclear; 6. é utilizada uma técnica de implantação de janela redonda. Estas técnicas de implantação são concebidas para reduzir os danos no ouvido interno com vista a preservar a audição pré-operatória residual. A preservação da audição residual pré-operatória após a implantação coclear foi realizada em vários grandes hospitais na China, incluindo o 301 Hospital de Pequim e Xangai, com excelentes resultados. Actualmente, a Cochlear Australia e a MED-EL Austria lançaram os seus respectivos dispositivos de co-estimulação electro-acústica, o Sistema Híbrido S8 e o Sistema de Implantes Auditivos EAS (MED-EL), respectivamente. MED-EL lançou também o dispositivo MED-EL DUET?, um processador de som combinado que integra aparelhos auditivos e processadores de fala. Além disso, a MED-EL Áustria lançou recentemente novos produtos como os eléctrodos macios SONATA, que ajudam a melhorar a taxa de preservação da audição residual após a implantação coclear.