No conceito anterior de tratamento da dor oncológica, era mais defendido o alívio da dor a pedido, o que significa que os doentes tomam analgésicos quando têm dores e que a dor será aliviada com eles, voltando a usar analgésicos quando sentem novamente dores. Esta forma de utilizar a medicação caracteriza-se pelo facto de, uma vez que a medicação demora algum tempo a fazer efeito, o doente ter de passar sempre por um período de dor, o que, por sua vez, conduz a um alívio global da dor pouco eficaz e também propenso à resistência aos medicamentos. Em 1982, a promoção global do programa de tratamento em três etapas, que preconiza a administração atempada de medicamentos, ou seja, de acordo com o princípio do metabolismo dos medicamentos (princípios farmacocinéticos) para a utilização de medicamentos, os analgésicos no organismo têm um metabolismo natural do processo, com o prolongamento do tempo, a concentração do medicamento irá diminuir gradualmente. De acordo com o processo de libertação lenta dos fármacos e o princípio do metabolismo dos fármacos no corpo humano, a medicação é administrada atempadamente, de modo a manter o equilíbrio da concentração sanguínea efectiva do fármaco no corpo. Por exemplo, a morfina, uma preparação oral de libertação lenta, é normalmente administrada uma vez de 12 em 12 horas; o adesivo transdérmico de fentanilo é administrado uma vez de 72 em 72 horas, e este intervalo de tempo baseia-se nos resultados dos estudos farmacocinéticos. Por conseguinte, é importante seguir as instruções do médico e tomar a medicação atempadamente durante todo o processo de tratamento. Os analgésicos opióides fortes, como o dulcolax e a morfina, causam dependência? Após a Guerra do Ópio, os chineses sempre tiveram “medo das drogas”, o que faz com que os doentes com cancro tenham relutância em utilizar analgésicos opióides fortes quando têm dores. De facto, drogas e narcóticos são dois conceitos diferentes. Os estupefacientes são substâncias opiáceas fortes utilizadas pelos toxicodependentes para a busca do prazer espiritual, geralmente por inalação nasal ou injeção intravenosa, e os toxicodependentes não utilizam frequentemente a morfina para a busca de drogas de ação rápida, mas mudam para a heroína e a metanfetamina, que são mais eficazes e mais fortes, e são também mais propensas à dependência psicológica; os analgésicos são geralmente utilizados para tratar o desconforto do corpo, não para a busca do prazer espiritual, e não para a busca do prazer espiritual, o que faz com que os doentes com cancro relutem em utilizar opiáceos fortes quando têm dores. não para a procura de prazer mental, e a utilização de formulações de libertação prolongada de medicamentos para a dor é, por si só, eficaz na redução de riscos como a tolerância física e a dependência. Além disso, devido aos efeitos secundários relativamente elevados do Dulcolax, o Estado proibiu explicitamente a utilização deste medicamento em 1996, substituindo-o pela morfina, que é mais eficaz e tem menos efeitos secundários. E se eu desenvolver tolerância à medicação para as dores após um certo período de tempo? A tolerância é um problema comum dos medicamentos, especialmente dos analgésicos opiáceos. No entanto, é possível atrasar o início da tolerância o mais possível, utilizando a medicação de uma forma hábil. O corpo tem uma contramedida opióide chamada ativação do recetor MNDA. A utilização de opiáceos, o recetor MNDA do corpo humano também é ativado ao mesmo tempo, o grau e a velocidade da sua ativação dependem do modo de administração, a injeção ou os comprimidos orais de morfina de libertação imediata induzem a rápida ativação do recetor, pelo que o efeito da medicação para a dor será rapidamente reduzido; e as preparações de libertação lenta da medicação para a dor podem ser mantidas durante muito tempo, a concentração sanguínea efectiva, o grau e a velocidade de ativação do recetor MNDA também serão reduzidos, o efeito terapêutico será O efeito terapêutico será mantido durante um período de tempo mais longo. Por conseguinte, é importante compreender esta técnica de medicação e tentar manter o início do efeito do medicamento durante o maior tempo possível. Além disso, muitos doentes já se encontram na fase terminal do cancro, e alguns deles podem ter falecido antes do aparecimento da resistência aos medicamentos. Por isso, só se pode tentar tornar a dor o mais eficaz possível durante este período para garantir uma melhor qualidade de vida. Estes analgésicos têm outros efeitos secundários? Aceleram a progressão da doença ou a morte do doente? A morfina tem uma variedade de efeitos no organismo e, no caso da dor oncológica, o alívio da dor é o principal efeito, pelo que tudo o resto pode ser visto como um efeito secundário. Os efeitos secundários mais comuns incluem náuseas, vómitos e falta de apetite, mas os doentes recuperam por si próprios ao fim de uma semana sem intervenção especial. O problema clínico mais difícil e mais comum é a obstipação: depois de a morfina e outros analgésicos opiáceos entrarem nos intestinos, estes ficam cheios de receptores opiáceos, que são fáceis de combinar com a morfina, abrandando o peristaltismo intestinal e tornando o movimento intestinal ainda mais seco durante um longo período de tempo, o que resulta em obstipação. Especialmente para os doentes com cancro avançado, uma vez que o tumor maligno consome a energia do corpo, dificultando a evacuação das fezes por si só. No entanto, estes efeitos secundários não são geralmente demasiado graves para o corpo humano e, se afectarem a vida normal, os médicos ajustarão a medicação em conformidade. É certo que os analgésicos à base de morfina utilizados para controlar a dor do cancro não conduzem a uma supressão imunitária e a uma morte acelerada. Pelo contrário, devido a uma analgesia eficaz, pode aumentar a qualidade e a duração da sobrevivência, melhorar o prognóstico dos doentes e é um tratamento benéfico para os doentes com dores fortes.