A glicohemoglobina e a proteína C-reactiva de alta sensibilidade são dois factores de risco para a aterosclerose. Normalmente, os estudos sobre ambos limitam-se à hiperglicemia e à inflamação. Por este motivo, investigámos o efeito combinado destes dois parâmetros no início da aterosclerose carotídea precoce e dos eventos macrovasculares em indivíduos diabéticos e não diabéticos. Métodos; Analisámos os dados do INVADE (Programa de Intervenção Comunitária para a Doença Cerebrovascular e Demência em Ebersberg, Baviera), um estudo de coorte prospetivo de 3534 indivíduos (idade média de 69 anos). Para além dos factores de risco comuns, a espessura da íntima-média da carótida (IMT), a proteína C-reactiva de alta sensibilidade e a hemoglobina glicada foram medidas nos níveis de base durante um seguimento de dois anos. RESULTADOS: Para toda a população, a progressão da espessura da íntima-média foi significativamente associada à hemoglobina glicada (P=0,003), mas não à proteína C-reactiva de alta sensibilidade, após ajustamento para os parâmetros dos factores de risco. A proteína C-reactiva de alta sensibilidade foi altamente correlacionada com a interação da hemoglobina glicada (P=0,001), e a progressão mais significativa da IMT foi observada em doentes com ambos os parâmetros no quarto quartil em comparação com o espaçamento do primeiro quartil (0,028 [0,025, 0,031] versus 0,012 mm/ano [0,007, 0,019]; P=0,0013). Encontrámos um efeito combinado significativo da HbA1c e da PCR-us na progressão da IMT tanto em doentes diabéticos (n=882) como em não diabéticos (n=2652). Os doentes com HbA1c e PCR-us nos dois quartis superiores tinham um risco mais elevado de novos eventos vasculares (hazard ratio ajustado em doentes diabéticos 4,3 [1,8, 7,3]; P= 0,001; doentes não diabéticos: 2,9 [1,6, 4,7]; P=0,001). CONCLUSÃO: A hiperglicemia e a inflamação estão associadas à progressão precoce da aterosclerose carotídea, aumentando o risco de novos eventos vasculares em doentes diabéticos e não diabéticos. Uma vez que os verdadeiros factores de risco para o AVC e o enfarte do miocárdio não podem ser explicados pelos factores de risco tradicionais, há uma grande necessidade de a nossa investigação encontrar um fator de risco verdadeiramente significativo. Estudos recentes demonstraram que a proteína C-reactiva de alta sensibilidade (hsCRP) é um forte alerta precoce para eventos cardiovasculares e aumenta definitivamente o risco de aterosclerose. A hemoglobina glicada, para além de estar associada ao diagnóstico de diabetes mellitus e de ser um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de aterosclerose, é também um fator de risco independente para doença cardiovascular e morte em doentes não diabéticos. A observação da associação entre inflamação e hiperglicemia pode ser utilizada para prever a probabilidade e o prognóstico de um futuro AVC. A medição da espessura da íntima-média da carótida é um método simples e comummente utilizado.