Como a sensação interna mais precoce e subjectiva que cada pessoa experimenta durante a sua vida – “dor” – é um problema que encontramos frequentemente. No entanto, porque há muito que as pessoas têm uma compreensão bastante unilateral da dor, acreditando que a dor é apenas um sintoma de doença e que desaparecerá quando a doença estiver curada, ainda há muitos pacientes que sofrem de dor.
Apenas 30% dos doentes com dor de cancro na China tiveram a sua dor efectivamente aliviada
A dor é o sintoma mais comum relacionado com o cancro e o mais temido pelos doentes. Devido a certos equívocos dos pacientes e das suas famílias, apenas 30% dos pacientes com dores de cancro na China têm a sua dor efectivamente aliviada.
De acordo com as estatísticas, há cerca de 3,37 milhões de novos casos de cancro na China todos os anos, 20% dos novos pacientes com cancro são acompanhados de dores cancerígenas, cerca de 50% dos pacientes com cancro progressivo têm dores cancerígenas, e 80%-90% dos pacientes com cancro terminal têm dores cancerígenas.
Compreensão adequada da dor cancerígena Evitar seis conceitos errados
A dor prolongada pode afectar seriamente a qualidade de vida dos pacientes e das suas famílias, como o sono e a dieta deficientes, causando depressão, ansiedade, raiva, fadiga, anorexia e outras emoções adversas, e pode levar a um declínio da imunidade dos pacientes e impedir o progresso suave do tratamento anti-cancerígeno. Por conseguinte, é importante ter uma compreensão adequada da dor cancerígena e do seu tratamento relacionado.
I. O controlo de tumores é mais importante do que o controlo da dor
Muitas pessoas acreditam erroneamente que a dor cancerígena é algo que os doentes têm de suportar e que irá naturalmente parar assim que o tumor for curado. Ou pensam que o tratamento da dor é apenas um tratamento sintomático e só pode melhorar os sintomas, o que tem pouco significado; o tratamento anti-tumor é a raiz do problema. Eles acreditam que o controlo do tumor é mais importante do que o controlo da dor, e que os analgésicos só devem ser usados quando a dor é grave, e que o tratamento analgésico só pode trazer alívio parcial à dor.
De facto, o controlo da dor é tão importante para os pacientes como o controlo de tumores. Quanto mais cedo o tratamento for dado, melhor, e é melhor fazer ambos simultaneamente. Só quando a dor for bem controlada é que o paciente estará em melhor estado e será mais propício ao tratamento do tumor.
Os analgésicos só devem ser utilizados quando a dor é grave
Para pacientes com dores, a medicação atempada e oportuna é mais segura e eficaz, e a força e dose de analgésicos necessários são também os mais baixos. Além disso, a dor prolongada pode causar uma série de alterações fisiopatológicas que afectam a saúde emocional e psicológica do paciente, e mesmo disfunção nervosa simpática associada à dor neuropática devido à dor, manifestando-se como dor intratável, tal como hipersensibilidade nociceptiva e dor anormal. Por conseguinte, a ocorrência de dor não deve ser atrasada e deve ser tratada prontamente.
III. os medicamentos não opiáceos são mais seguros
Os opiáceos interagem com receptores centrais específicos para aliviar a dor. Contudo, doses elevadas podem levar a mal-estar, coma e depressão respiratória. Muitas pessoas acreditam erroneamente que os opiáceos não são seguros e estão relutantes em usá-los.
Na realidade, porém, os opiáceos são mais seguros e mais eficazes para os pacientes que necessitam de medicação analgésica a longo prazo. Em doentes que não tenham recebido anteriormente opiáceos, pode ocorrer depressão respiratória e efeitos adversos do sistema nervoso central com doses elevadas de opiáceos. No entanto, se a dose for titulada correctamente, podem ser evitadas reacções adversas aos medicamentos.
IV. Injectar dulcolax se não puder tomar a droga
A Organização Mundial de Saúde (OMS) classificou Dulcolax como um medicamento não recomendado para a gestão da dor causada pelo cancro. O efeito analgésico do dulcolax é apenas 1/10 do da morfina, e o seu metabolito, norethindrone, tem uma longa semi-vida livre, demorando cerca de 13 horas a ser completamente excretado do corpo, e tem uma potencial neurotoxicidade e nefrotoxicidade.
O uso continuado de dulcolax não só não aumenta o efeito de alívio da dor, como também provoca uma grande acumulação de norethindrone no corpo, que pode estimular seriamente o sistema nervoso central, causando delírios, tremores, confusão, convulsões e outras anormalidades mentais e dificuldades respiratórias, especialmente para os que sofrem de insuficiência renal. Alguns estudos demonstraram que a utilização a longo prazo de dulcolax para alívio da dor torna os doentes propensos à dependência.
V. O vómito depois de tomar a droga deve ser parado
O vómito, sedação e outras reacções adversas geralmente só aparecem nos primeiros dias de uso de drogas, os sintomas podem desaparecer por si mesmos após alguns dias. Para as reacções adversas opióides ao tratamento preventivo activo, pode reduzir ou evitar a ocorrência de reacções adversas.
Devido aos efeitos adversos dos opiáceos na depressão respiratória, muitos clínicos estão preocupados que os doentes com cancro do pulmão e cancro do pulmão metastásico possam ser menos tolerantes aos opiáceos devido à má função pulmonar. No entanto, de facto, os analgésicos opióides podem ser utilizados com segurança por doentes com dores no cancro do pulmão. Isto porque a dispneia causada pela doença pulmonar é o resultado de lesões pulmonares, e os opiáceos inibem a respiração como efeito central da droga, e não agravam as lesões pulmonares.
VI. Parar o medicamento demasiado depressa levará definitivamente a sintomas de abstinência
A prática clínica provou que, desde que a dor dos pacientes com cancro seja controlada ou eliminada, estes podem reduzir ou parar o uso de analgésicos opióides em qualquer altura e não terão sintomas de abstinência.