Há muito tempo que queria escrever este artigo, mas o que finalmente me levou a escrevê-lo foi a trágica experiência de uma paciente externa recente, uma rapariga de 15 anos de Gansu. Foi tratada num centro de reabilitação local durante sete meses e chorou todos os dias quando a sua perna foi partida, e continuou a chorar quando regressou a casa. Perdeu 25 libras em sete meses. O resultado de sete meses de tratamento foi que ela ainda não conseguia endireitar ou flexionar as pernas. Aceitei esta paciente e disse à menina: “Não deixaremos que derrame uma única lágrima quando for tratada connosco. Na minha clínica vejo frequentemente muitos pacientes com aderências e rigidez nas articulações do joelho e do cotovelo, que receberam muitos tratamentos manipuladores que causam dores graves antes de virem para o nosso departamento, e o paciente está em lágrimas quase todos os dias e tem de continuar todos os dias. No final, estes pacientes têm frequentemente resultados menos do que satisfatórios. Os seus médicos dizem frequentemente aos pacientes que não vão melhorar sem dor, e os pacientes acreditam que não serão capazes de separar as aderências sem dor, pelo que suportam a dor do tratamento todos os dias. Digo muitas vezes aos meus pacientes que é como um corcunda, pode ser aplanado usando dois portcullis? Imagine se uma articulação de cotovelo ou joelho que não pode ser flexionada pudesse ser restaurada por uma simples, brutal e dura ruptura. As causas das contraturas articulares são complexas, tanto intra como extra-articulares, e as estratégias e técnicas de tratamento podem variar para diferentes causas e fases das contraturas articulares. As estratégias e técnicas de tratamento para diferentes causas e fases de contractura articular variarão, as quais terão de ser determinadas pelo médico através de exame cuidadoso e análise especializada. As técnicas de tratamento para contraturas articulares incluem a libertação de tecidos moles, libertação articular, tracção articular, e alongamento progressivo contínuo. Ao contrário do que muitos leigos afirmam, nenhuma destas técnicas de tratamento para contractura articular causa ao doente qualquer dor significativa. Não só não há dor, como as aderências articulares são sempre tratadas com um aumento significativo da mobilidade, resultando em “sem dor, mais ganho! A reabilitação sem dor é o conceito de tratamento de reabilitação “humanizado” para contratações conjuntas que o Departamento de Reabilitação do Nono Hospital tem vindo a promover em todo o país. O nosso Departamento de Reabilitação foi o primeiro a introduzir a técnica avançada de libertação conjunta da escola nórdica de Kaltenborn da Universidade do Sul da Califórnia, nos Estados Unidos, e resumiu um conjunto de estratégias de tratamento de reabilitação e técnicas afins para contraturas conjuntas. Todos os anos, o Departamento dá palestras sobre “Teoria e Prática da Reabilitação de Contractura Conjunta – Sem Dor, Mais Ganho!” em conferências académicas nacionais e locais e cursos de educação contínua. De Março de 2009 a Dezembro de 2013, foi formado um total de 52 estagiários, cobrindo metade da China, com um total de 44 hospitais em 16 províncias, uma região autónoma e dois municípios directamente sob o Governo Central. Este conceito e técnica de reabilitação sem dor tem beneficiado pacientes com contraturas articulares em todo o país. Postscript: A partir desta escrita, a menina foi tratada connosco cinco vezes sem derramar uma única lágrima, e passou de ter apenas 15 graus de flexão quando chegou pela primeira vez para ter um ângulo de flexão de 50 graus. Os rostos da rapariga e da mãe do paciente, que tinham estado tensos, finalmente mostraram um sorriso. Através dos esforços conjuntos do paciente e do médico, esperamos devolver à menina uma boa função e uma alta qualidade de vida. Os diagramas anexos mostram o ângulo de flexão do joelho antes do tratamento e após 5 sessões sem dor (0 graus em extensão total) Figura 1: ângulo de flexão do joelho de 15 graus antes do tratamento Figura 2: ângulo de flexão do joelho de 50 graus após 5 sessões sem dor