Carcinoma hipofractorizado da tiróide

  O carcinoma hipofractorado da tiróide é um tipo de malignidade da tiróide entre o carcinoma diferenciado da tiróide e o carcinoma indiferenciado. A sua origem citológica é de células epiteliais foliculares da tiróide e o seu prognóstico é pior do que o de um carcinoma subfamiliar diferenciado mas melhor do que o de um carcinoma indiferenciado. A patologia do carcinoma hipofractor da tiróide ainda não está uniformemente definida, mas as seguintes condições são normalmente necessárias para confirmar o diagnóstico: 1) um padrão de crescimento sólido, vigiado ou insular; 2) falta das características nucleares comuns do carcinoma papilar; e 3) pelo menos uma de três características: um núcleo enrolado, mais de três esquizogramas nucleares por 10 vistas ou necrose de alta potência.  O cancro da tiróide hipofractado é mais agressivo do que o cancro da tiróide diferenciado. Os seguintes factores são geralmente considerados como tendo um impacto negativo no prognóstico dos doentes: idade superior a 45 anos, tamanho do tumor superior a 4 cm, incapacidade de tomar iodo, envolvimento de gânglios linfáticos no pescoço, necrose tumoral, mais de 3 esquizogramas nucleares por 10 vistas de alta potência, recidiva local ou metástases distantes.  O tratamento clínico do cancro da tiróide hipofractado é principalmente cirúrgico e requer normalmente terapia adjuvante de iodo131 após a cirurgia. A radioterapia, a quimioterapia e a terapia molecular orientada também podem ser consideradas, mas são necessários mais estudos para confirmar a sua eficácia.