Primeiro, espondilose cervical e pequeno músculo redondo Muitos clínicos no tratamento da espondilose cervical, especialmente quando se deparam com dormência dos membros superiores da espondilose cervical, concentram-se sempre na espondilose cervical local, mas não importa como o tratamento não pode ou não pode ter efeito, especialmente nos grandes ambulatórios hospitalares, formam sempre um pensamento estereotipado, espondilose cervical = dormência da mão, dormência da mão = espondilose cervical, muitas vezes ignoram o nervo no calcanhar, plexo e caule de qualquer parte da pressão pode aparecer O sintoma de dormência nas mãos é frequentemente ignorado, mas o menos considerado é a relação entre o músculo circular inferior e o tipo de raiz nervosa da espondilose cervical. Quando estava a tratar pacientes que não tinham respondido ao tratamento em grandes hospitais, mudei de ideias e descobri que o tratamento do trocânter inferior era sempre bem sucedido, e mais tarde, quando procurei na literatura, descobri que não só havia uma base anatómica para isso, mas que também tinha havido investigação básica sobre o assunto. O resultado é um aumento da dor radicular e uma dor radiante no membro superior. Isto reforçou o meu pensamento clínico de que a pequena manobra de libertação do músculo circular não só poderia tratar as dores no pescoço e ombro devido à inflamação asséptica local, mas também abriu uma nova forma de pensar no tratamento da espondilose cervical neurogénica. De facto, uma nova revisão da inervação dos músculos periacetabulares mostra que o supraespinal, infraespinal e teres menores são todos inervados pelo nervo cervical 5-6, e o segmento cervical inferior é um segmento de alta incidência para a espondilose cervical, pelo que o tratamento de pacientes com espondilose cervical de longa duração a partir dos músculos do manguito rotador pode alcançar resultados clínicos inesperados. Uma recente carta de recomendação no meu sítio web foi enviada por um oftalmologista que foi diagnosticado com espondilose cervical neurogénica e que foi tratado no local por mim a partir do manguito rotador. Em segundo lugar, espondilose cervical e síndrome da saída torácica Muitos médicos tendem a concentrar-se nas raízes nervosas e no tronco mas negligenciam o plexo, especialmente se a imagem sugerir fortemente espondilose cervical ou hérnia discal cervical sem os arrepios e fraqueza da compressão da artéria subclávia, mas apenas sintomas de dor no pescoço e dormência dos membros superiores, e são mais propensos a ignorar a compressão do plexo braquial pelos músculos oblíquos anteriores ou peitorais menores. Há três anos, um paciente foi diagnosticado com hérnia de disco cervical 5-6 e 6-7 e foi operado num hospital, após o que os sintomas de entorpecimento das mãos foram brevemente aliviados, mas teve alta menos de dois meses mais tarde e voltou a ficar entorpecido. Ele estava extremamente deprimido. Quando me encontrei através da Internet, ouvi os nomes de um grande número de especialistas e sabia que não podia ser melhor ou mais avançado do que eles no tratamento da coluna cervical. Os sintomas do paciente melhoraram 80% e após 5 tratamentos consecutivos, o entorpecimento das mãos desapareceu completamente. Uma professora que ensinava informática numa prestigiada universidade em Xangai teve fortes dores nas costas durante dois meses e não conseguiu sentar-se do seu lugar. Foi-lhe diagnosticada uma hérnia discal lombar por vários hospitais, e vários tratamentos não tiveram qualquer efeito. Sabia que não conseguiria obter novamente resultados do tratamento da hérnia discal lombar. Ao examiná-lo, descobri que tinha dores fortes na virilha e considerei uma lesão muscular iliopsoas, concentrando-me na libertação manual do ponto de paragem muscular iliopsoas desde o trocânter inferior do fémur até à secção óssea púbica, o que permitiu ao doente levantar-se e andar da cadeira de rodas num único tratamento, o que me deu um grande toque e excitou o doente, que me escreveu uma carta de agradecimento na Internet Esta foi a primeira carta de agradecimento que alguma vez recebi na Internet e foi inestimável. Quarto, dor lombar e músculos abdominais Um paciente do sexo masculino, devido à curvatura para transportar vasos florais, causou um súbito flashback, dor intensa, incapaz de endireitar a cintura, hospitalizado no departamento ortopédico externo durante meio mês sem melhorar, acompanhou a história médica, o paciente foi enrolado de lado na cama desde a entorse, incapaz de endireitar. Ao exame, os músculos lombares estavam tensos e rígidos, mas a localização da dor de pressão era vaga, e o levantamento da perna direita e o teste “4” não puderam ser completados. Nesta viagem a Guangzhou, ouvi o mesmo caso partilhado pelo fundador do alongamento, o Sr. Miao Zhen, e soube que isto não era coincidência. Analisando a patogénese, muitos médicos apenas sabem que uma entorse lombar irá torcer os músculos lombares mas não os músculos abdominais. Os músculos abdominais enfraquecidos são facilmente esticados pela contracção centrífuga sob torção, e os fortes músculos lombares compensam imediatamente para evitar mais lesões nos músculos abdominais, levando a uma tensão elevada nos músculos lombares, altura em que a dor lombar é frequentemente mais pronunciada, mascarando a verdadeira fonte de lesões – os músculos abdominais. A primeira é que o diagnóstico é a base para a eficácia do tratamento da doença, o diagnóstico não é claro mesmo que o tratamento seja eficaz é também uma questão de sorte, mas de facto como curá-lo não tem nenhum número em mente. Se tiver um diagnóstico claro, pode tratar a doença como se estivesse a cozinhar uma pequena refeição, e pode tratá-la com qualquer método na ponta dos dedos, quer seja acupunctura, faca de acupunctura, tui-na ou fisioterapia, mas o mecanismo de tratamento é o mesmo. Claro que estes diagnósticos não se limitam apenas ao diagnóstico de doenças, mas não é suficiente dominar a anatomia geral dos músculos esqueléticos, mas também a anatomia funcional dos músculos, a anatomia funcional dos nervos, e o conhecimento biomecânico dos músculos esqueléticos. Esta foi a inspiração do Sr. Wang Ziping quando estudou a faca de agulha pequena em Nanjing. Se um paciente esteve muito tempo ao ar livre antes de vir ter consigo para tratamento, deve perguntar-lhe que tratamento recebeu. Há sempre um lugar em que não se pode pensar, há sempre um beco sem saída em que não se pode pensar, há sempre uma técnica em que não se pode pensar, mudar o pensamento para uma nova perspectiva, mudar a técnica para uma nova saída, será definitivamente capaz de tratar doenças que outros não podem tratar. Isto foi inspirado pelo Sr. Miao Zhen quando ele estava a estudar o alongamento em Guangzhou. Embora eu próprio tivesse sempre insistido em ensinar aos pacientes alguns exercícios de reabilitação no final do tratamento, não o coloquei no centro do que era realmente importante. De facto, muito frequentemente, com base na proficiência na anatomia funcional e biomecânica dos músculos esqueléticos, instruir os pacientes a fazer alguns exercícios de reabilitação é ainda mais importante do que o tratamento médico, afinal, os exercícios de reabilitação podem ser feitos todos os dias, enquanto que ir ao hospital para tratamento não é possível aos pacientes seguirem-no para o resto das suas vidas. Assim, um médico que não ensina aos pacientes os métodos de prevenção e reabilitação de doenças não deve ser um bom médico. Quatro, aprendizagem a longo prazo aprendizagem ao longo da vida não é apenas para aprender conhecimentos, mas também para desenvolver horizontes. Não se trata apenas de aprender com os livros, mas também do intercâmbio entre pares e do debate feroz de ideias em disciplinas marginais. Não é apenas para aprender uma arte médica, mas também para aprender uma maneira médica, como diz o ditado, há uma maneira sem arte, a arte ainda pode ser procurada, não há maneira, parar na arte (palavras de um netizen). Um médico que não gosta de aprender não deve ser um bom médico, e um médico que apenas procura aprender uma ou duas técnicas também não deve ser um bom médico.