Para além do tratamento pós-operatório de rotina como a prevenção de infecções, hemostasia e mudanças de penso, é particularmente importante o exercício funcional precoce e activo. Dentro de três dias após a cirurgia: 1. observar a hemorragia da área afectada e o aperto da ligadura elástica. (Evitar que a ligadura seja demasiado apertada até ao ponto de lesão por pressão). 2. descansar na cama numa posição livre. 3. reduzir tanto quanto possível a actividade na cama, e caminhar até à casa de banho com muletas sem autorização e sem peso. Primeiro dia após a cirurgia: Imediatamente após a cirurgia, atar os dois membros inferiores com uma toalha ou faixa de contenção e colocar uma almofada macia debaixo do joelho. Manter os membros inferiores numa posição de joelhos dobrados a 15° a 20° e dobrar as ancas a 60° (manter a cinta nocturna do joelho lateral até 3 semanas). Observar a quantidade e natureza do líquido de drenagem após a cirurgia se houver um tubo de drenagem e remover o tubo no 2º dia de pós-operatório. Exercícios de contracção muscular activa: no pós-operatório, tomar os dois membros inferiores em posição direita com os joelhos juntos e depois de acordar da anestesia, iniciar a contracção quadricipital estática, exercício de pé e exercício de aperto muscular da anca, cada um com a duração de 5 segundos. 3 sets/dia, 20 vezes/set. Dia 2 após a cirurgia: Métodos de treino: ① Exercício passivo de duplo joelho: paciente deitado. O assistente ajuda a atravessar uma perna sobre a outra, tendo o joelho como ponto de passagem, alternando entre a esquerda e a direita, repetidamente. Este método pode evitar a aderência dos músculos da anca. Deve ser realizado não menos de 30-50 vezes por dia. ②Passive exercício de flexão dupla dos joelhos: o paciente deita-se de costas, o assistente ajuda a juntar as pernas e a flexionar os joelhos, e depois instrui o paciente a segurar os joelhos com ambas as mãos. Tentar manter as coxas o mais próximo possível do peito durante alguns segundos e depois soltar as pernas e repetir. O objectivo deste exercício é também evitar que os músculos glúteos se colem, não menos de 30 vezes por dia. 2. 4-5 dias após a cirurgia Caminhe dentro de casa com muletas pesadas. Durante o dia, pode praticar a inversão da anca, ou seja, o movimento de atravessar as coxas para o lado oposto. No entanto, o limite é parar quando a dor é sentida, e o alcance não deve ser demasiado grande, caso contrário, causará facilmente hematoma e prolongará o tempo de recuperação. Exercícios de agachamento passivo: O paciente sai da cama, segura a ponta da cama com as duas mãos, agacha-se com os joelhos juntos, o assistente fica de pé atrás e segura as costas, instrui o paciente a não se dobrar e a manter os calcanhares fora do chão durante 1 a 2 minutos, depois levanta-se. Repetir cada exercício, o número de vezes pode ser progressivo de acordo com a condição. O número de vezes pode ser aumentado gradualmente de acordo com a condição. Deve ser mantido a 30~50 vezes por dia. 3. 5-8 dias após a cirurgia, marcha e flexão da anca (posição sentada) com a ajuda de uma única muleta ou de uma desbragada. Treino de marcha: Incentivar o paciente a sair da cama e praticar a marcha, com o peito do paciente levantado e ambos os membros superiores esticados para a frente, enquanto o assistente apoia as mãos do paciente com ambas as mãos e marcha em linha recta com ambos os pés cruzados, 3 vezes/dia, de cada vez caminhando para trás e para a frente ao longo de 20 metros em linha recta, e ajustar a postura do paciente em qualquer altura para que seja coordenada. Exercício “Um passo”: o assistente enfrenta o paciente, segura as suas mãos e pede ao paciente para caminhar um passo (ou seja, passo “gato”) para corrigir a marcha anormal do paciente, não menos de 300 passos por dia. Treino de agachamento do joelho: 5-7 dias após a cirurgia, instruir o paciente a segurar a grade e tomar a iniciativa de agachar-se com os joelhos, a altura da grade deve estar ao nível da cintura do paciente, praticar com os pés e joelhos juntos, os calcanhares não sair do chão, a cintura e as costas direitas, dobrar os joelhos e agachar-se, a velocidade de agachamento deve ser lenta, evitar o rapto da anca e a rotação externa, 3 grupos/dia, 30 vezes/grupo, aumentar gradualmente a intensidade e o tempo do exercício. Quarto, duas semanas após a cirurgia, retirar os pontos, encorajar a anca para dentro (pernas cruzadas), sem sequestro. Exercício com pernas cruzadas: os assistentes ajudam o paciente a sentar-se numa cadeira com um encosto, com a anca contra as costas da cadeira. Com a parte superior do corpo em ângulo recto com as coxas, colocar uma perna sobre a outra com o joelho como ponto de cruzamento e insistir durante 3~5min antes de mudar para a outra perna, repetidamente. Isto deve ser mantido a 30~50 vezes por dia. Agachamento do joelho: Após a remoção da ferida, instruir o doente a agachar-se com as mãos nos joelhos. 3 conjuntos/dia, 20 vezes/set. Ao mesmo tempo, ficar de pé com os pés afastados à frente e atrás, a articulação do joelho do membro inferior dianteiro flectido, a articulação do joelho do membro inferior traseiro endireitado, mãos pressionadas na articulação do joelho dianteiro, corpo inclinado para a frente, insistir em 10s, pernas cruzadas. V. Instruir os pacientes a correr e a saltar exercícios um mês após a cirurgia, e acompanhar regularmente para encorajar e supervisionar os pacientes a aderir ao treino acima descrito durante seis meses a um ano para promover a recuperação da função da anca.