As mulheres atingem geralmente a menopausa entre os 45 e 55 anos de idade, quando a função ovariana diminui gradualmente, desde a ovulação irregular até à cessação da ovulação. O principal precursor da menopausa é, portanto, uma mudança na menstruação. Algumas pessoas experimentam um ciclo menstrual prolongado, outras experimentam um encurtamento do ciclo menstrual e uma redução do volume da menstruação. Se a menopausa for prolongada pode ser caracterizada por hemorragias pesadas, prolongadas e incompletas. Devido a flutuações hormonais, alterações no ciclo menstrual, volume menstrual e padrões de hemorragia são acompanhadas por outros desconfortos físicos e problemas emocionais, incluindo afrontamentos, distúrbios do sono, secura e sensibilidade vaginal, ansiedade e depressão. Estes sintomas são menos frequentes e menos graves antes da menopausa, e tornam-se mais graves à medida que a menopausa avança. As perturbações menstruais são um sinal de que a menopausa está a aproximar-se e o foco principal deve ser o ajustamento da menstruação, principalmente através da utilização de hormonas exógenas femininas para imitar as alterações hormonais do ciclo menstrual e tornar a menstruação o mais regular possível. A menstruação regular não só reduz os afrontamentos, melhora o sono e acalma as emoções, como também previne a ocorrência de várias doenças graves, incluindo anemia, lesões endometriais e cancro endometrial.